男性后尿道狭窄数字化三维重建的初步研究

张海燕 王捷 张小明 周烨 赵华福

男性后尿道狭窄是泌尿外科的常见病，处理棘手。既往尿道狭窄的诊断，常根据尿道膀胱造影(排泄性或逆行造影)。采用尿道探子、膀胱镜或输尿管镜也仅能做出初步诊断。而器械的应用有发生穿破尿道壁或形成假道的风险，行膀胱尿道造影也只能获取某一截面的解剖信息，因此在术前获得尿道狭窄的三维立体资料对临床的诊断和治疗有重要意义。本文采用64排CT断层数据集建立男性后尿道狭窄的三维图像，探讨后尿道狭窄的数字化三维重建过程及临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，男，20岁，车祸伤致骨盆骨折后尿道断裂，骨盆骨折已行钢板固定。排尿困难，已行耻骨上膀胱造瘘。膀胱尿道造影检查示后尿道闭锁。

图1 骨盆环(耻骨上有钢板)

图2 骨盆和膀胱、尿道

图3 骨盆(一侧)和膀胱、尿道(侧面观)

图4 膀胱和尿道(侧面观)

图5 膀胱和尿道(底面观)

1.2 材料与设备 DICOM格式CT扫描断层数据。64排螺旋CT(SOMATOM Definition，西门子，德国)。造影剂:泛影葡胺。计算机硬件:英特尔(R)双核处理器，2 G内存，250 G硬盘，265 M显存，19寸液晶显示器;计算机环境:Windows XP Professional操作系统。医学3D图像编辑处理软件Mimics 10.0软件(Materialise Software，Belgium)。

1.3 扫描方法 CT扫描前从膀胱造瘘管注入造影剂200～300 ml，再在前尿道舟状窝留置尿管，缓慢滴入造影剂，数分钟后嘱患者用力排尿。采用64排螺旋CT扫描。扫描范围从膀胱上缘至尿道外口远侧1cm，数据以DICOM格式直接存储。

1.4 建立后尿道狭窄及其周围结构数字模型 Mimics软件读入DICOM格式的CT断层图像，软件自动设定CT原始扫描参数，以MCS文件格式保存。……