初治急性髓性白血病72例治疗分析

张娟 周合冰 闫树旭 黎金庆 曾惠

急性髓性白血病(AML)是造血系统的恶性肿瘤，其治疗困难，容易复发，致死率高，“DA 3+7”方案是目前临床用于AML的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素+阿糖胞苷(DA)和米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案治疗AML，观察其疗效和不良反应。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2002年12月至2008年12月初治AML 72例，其中男34例，女38例;年龄14～73岁。所有病例均按WHO 1997年制定的AML新的分型标准，其中M03例，M17例，M242例，M46例，M58例，M63例，伴多系增生异常的AML 3例。

1.2 治疗方案 患者随机分组，DA方案组35例，年龄15～73岁，平均年龄46.3岁;MA方案组37例，年龄18～73岁，平均年龄50.7岁。(1)DA 方案:柔红霉素为45mg·m－2·d－1，静脉滴注，第1～3 天;阿糖胞苷100mg·m－2·d－1，静脉滴注，第1～7天。(2)MA 方案:米托恩醌8mg·m－2·d－1，静脉滴注，第1～3天;阿糖胞苷 100mg·m－2·d－1，静脉滴注，第 1～7天。(3)视患者的年龄、体重以及身体状况在上述剂量范围内调整药物的具体剂量。疗程间隔为3～4周。MA、DA方案均使用1～2个疗程后再评价疗效。

1.3 支持疗法 患者住普通病房，床边紫外线照射30 min/d。西吡氯铵嗽口液漱口，保持口腔清洁。便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，保持肛门清洁。骨髓抑制期酌情输注新鲜红细胞和血小板悬液，皮下注射粒细胞集落刺激因子，发生感染后选用广谱抗生素，部分严重感染患者使用了泰能;真菌感染的防治以大蒜素为主，口腔真菌感染时，用制霉菌素粉加少许甘油局部涂抹，严重真菌感染用氟康唑或两性霉素B等治疗。

1.4 观察项目 每周查2～3次血常规，观察白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt);化疗前及每疗程结束后，检测肝功能、电解质、肌酐、尿素氮、心肌酶谱、心电图，必要时行24 h动态心电图监测及心脏超声心动图检查。……