腹部术后患者持续胃肠减压停止时间观察

谢春艳 杨艳芳 马国娟

持续胃肠减压是临床护理中常见的基础操作技术之一，可以减轻腹胀引出胃肠道的液体及积气，减少术中呕吐引起的窒息，防止胃肠道扩张，减轻吻合口张力，防止发生吻合口漏，改善胃肠道血液循环，促进胃肠道功能恢复［1］，但由于留置胃管过久会增加患者的痛苦和恐惧感，且可严重妨碍呼吸和痰液排出，易致坠积性肺炎等［2］。因而对择期剖腹术后是否常规需要胃肠减压已有异议。因此，我院2008年4月至2009年6月对65例腹部术后患者拔除胃管时间进行比较观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例中，男43例，女22例;年龄20～68岁;其中胃癌36例，肠梗阻19例，胆囊切除术17例。术前均予充分的胃肠道准备，全组均行手术治疗，将其随机分为对照组34例和观察组31例，2组性别比、年龄、病症、手术及麻醉方式间有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法:对照组患者于肛门排气后拔除胃管，观察组手术后12 h拔除胃管，2组均于拔管后开始少量(10～20 ml/次)多次进食流，进食频度及量根据患者情况而定;对于拔管后出现明显腹胀者再次留置胃管行胃肠减压。

1.2.2 评价方法:比较2组术后胃肠减压时间、肛门排气时间、进食时间、腹部胀痛、咽喉疼痛、肺不张发生情况。

2 结果

2组术后胃肠减压时间、肛门排气时间、进食时间，咽喉疼痛和肺不张发生率间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。见表1。

表1 2组术后各项指标比较

3 讨论

目前有不少医生腹部手术后过分依赖胃肠减压，将其变成一个固定的原则措施，以期减少或防止消化道并发症的发生。……