老年人快速心室率心房颤动临床特点及干预

白忠雄 董卫明 张生俭 乔发涛

随着人口老龄化,心房颤动患病率的增加,已成为老年人的危险因素[1]。快速心室率导致的血流动力学改变或一系列并发症是引起患者急诊就医的主要原因,包括阵发性心房颤动和持续性心房颤动的发作期或永久性心房颤动的加重期,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从 2006年 10月至 2009年 10月我科共接受急诊就医老年人快速心室率心房颤动患者 146例,男 88例,女58例;年龄 60～87岁,平均年龄 74.5岁。其中胸闷、心悸、头晕 146例,血压升高 106例,气短乏力、出汗 86例,咳嗽、浮肿38例,低血压 11例、晕厥 8例;均经心电图检查证实为快速心室率心房颤动,心室率 ≥130次/min 126例,心室率≥100次 /min 20例。

1.2 心房颤动诊断与分类 典型体征是第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短拙[2]。心电图表现为 P波消失,代之以大小不等的 F波,R-R间期绝对不等,QRS波群形态和振幅略有差异。阵发性心房颤动指在 7 d内自行转复为窦性心律者,一般持续时间＜48 h;持续性心房颤动指持续 7 d以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性心房颤动指不能转复窦性心律或在转复后24 h内复发者,心房颤动成为终生心律[3]。146例老年快速心室率心房颤动中,阵发性心房颤动 75例(51.36%),持续性心房颤动 63例(42.47%),永久性心房颤动 8例(5.48%)。见表 1。

表1 146例心房颤动分类与年龄分组情况 例

1.3 治疗方法 146例老年人快速心室率心房颤动中,均在心电监护下开放静脉通道,根据心房颤动类型与基础心脏病合并心力衰竭或引起心房颤动可能的……