超短波+半导体激光治疗急性胰腺炎的疗效观察

杨 燕，陈先美，刘兴文，杨全兴，毕世庆

(遵义医学院附属医院康复科，贵州 遵义563000)

急性胰腺炎发病急、进展快，是急腹症常见病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2：1）[1]，病因尚未完全明了，但可能和以下几点有关：①共同通道梗阻；②暴饮暴食等，外科治疗过程中使用大量多种药物，并且时间较长，由此容易产生并发症，通过物理协同治疗可以加强药效发挥作用外，能使病程缩短，用药时间也减短，药物并发症的出现就会降低，也能尽快减轻病人的疼痛，尽早的恢复健康。现将疗效观察报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料治疗组 静滴抗生素+外敷消炎散（胰腺局部）+超短波+半导体激光35例，男15例，女20例，年龄22～78岁，平均年龄50岁，病程20～60d，平均40d。对照组：静滴抗菌素+外敷消炎散（胰腺局部）35例，男17例，女18例，年龄23～77岁，平均年龄50岁，病程20～60d，平均40d。两组患者均有腹胀，腹痛不适感，B超和CT检查胰腺有不同程度的肿大，其中伴有胰周及腹腔积液。两组均为随机分组，两组患者的年龄病情等相近，均经检验无差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 中华医学会第四届全国胰腺会议急性胰腺炎治疗范围及分级标准［2］

a患者腹痛，突发性左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，恶心呕吐，腹胀。

b血、尿淀粉酶增高。

c B超或CT显示胰腺肿大，胰周积液。

2 治疗方法

2.1 治疗组 超短波治疗采用国产～上海CD-31超短波电疗机给予治疗，波长7.37m，频率40.68MHZ，板状电极30cm×40cm×2患者平卧位，采用左上腹对置法，间隙约2cm，无热量治疗，每日一次，每次12min，10d为一疗程，连续治疗10d，周日不治疗。

2.2 采用上海曼迪森科贸有限公司 MDC～500IGaA1AS半导体激光治疗仪，激光波长650～830nm复合光波，根据CT显示胰腺肿胀和积液的部位放置，探头接触皮肤，输出功率380～400mw，连续输出，患者有微热感，或无感觉，每日一次，每次10min，10d为一疗程，连续治疗10d，周日不治疗，观察病例数并进行比较。

3 疗效评定标准及结果

3.1 疗效评定标准①治愈：自觉症状与体征消失，B超或CT显示胰腺大小恢复正常。②显效：自觉症状与体征基本消失，B超或CT显示胰腺缩小或恢复正常。③好转：自觉症状与体征有所改善，B超或CT显示胰腺有所缩小。④无效：自觉症状与体征无改善，B超或CT显示胰腺无缩小，胰周及腹腔有积液

3.2 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较

4 讨论

急性胰腺炎的病因甚多，但病理生理过程基本相同。主要是因为胰管阻塞，胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等，引起胰腺一系列消化酶被激活的过程，从而造成胰腺的损伤和坏死，引起全身病理改变，所以需快速控制病情的发展，减少并发症的发生，该病死亡率较高，有报道重症急性胰腺炎死亡率可高达30%～50%［3］死亡的主要原因是坏死的胰腺和胰周组织并发感染，在治疗过程中需要长时间大量使用抗生素，因此全身免疫力低，很容易造成菌群紊乱，继发感染。而通过物理协同疗法，能提高药物的效率。

超短波可以通过消炎作用达到治疗目的：①使局部小动脉和毛细血管持久扩张，促进渗出液的回吸收，减轻肿胀，②改善血液循环，加快代谢产物的排除。③加强网状内质系统的功能，提高免疫力，使病原菌得到有效的控制和杀灭，起到协同治疗作用，缩短病程，减少继续发感染。半导体激光有消炎止痛的作用，它能刺激机体产生较强的防御免疫机能，可加强白细胞的吞噬功能，增强巨噬细胞的活性，能使免疫球蛋白IgG、IgM增加，淋巴细胞的转化能力提高等，另外，对于血液淋巴的改善病理代谢产物的消散吸收都是消炎的有利因素。激光的消炎作用，可使炎症介质的浓度减低，渗透压改善，组织水肿迅速减轻或消退，这些改善可以直接减轻水肿神经末梢的化学性及机械性刺激的作用，因此能达到缓解疼痛的目的。超短波+半导体激光综合治疗急性胰腺炎是比理较想的方法，在临床上得到临床医生的认可，所以值得推广和运用。

[1][3]2008全国卫生专业技术资格考试指导.护理学 [M]北京：人民卫生出版社.胰腺炎病人的护理.475

[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级的标准（1996第二次方案）[J]中华外科杂志，19973，5（12）773-775.