脑脊液Tau蛋白及β淀粉样蛋白水平对阿尔茨海默病和轻度认知障碍诊断的意义

赵荷剑 李郭飞 郭 亚 王朝辉 崔 蓓 贺维亚 鲁广秀 刘 森 刘大建

河南大学淮河医院神经内科 开封 475000

轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态。Johnson等报道,40%的 MCI患者 2年后可进展为 Alzheimer病(AD)[1];McKelvey等报道,53%的MCI患者3年后可发展为AD[2];相同年龄的正常个体每年发生AD的概率为1%～2%。鉴于此,许多学者认为,MCI是AD的极早期阶段。已有研究证实AD、MCI患者和正常对照健康人的脑脊液Tau蛋白和Aβ水平有显著差异,脑脊液中Tau蛋白和Aβ的浓度水平变化可以作为 MCI及 AD的诊断依据,本研究对MCI患者和MCI患者的脑脊液 Tau蛋白和Aβ水平进行了比较,以期探讨和验证Tau蛋白和 Aβ 1-42在MCI和AD的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值和意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 MCI病例的纳入标准:(1)仅有记忆缺陷,没有其他认知障碍等症状;(2)经神经心理测试证实存在记忆损害;(3)患者日常生活能力正常;(4)根据美国统计诊断手册第4版修订本(DSM-IV)标准确诊为非痴呆患者;(5)简易智能状态检查量表(MMSE)≥27分;(6)MCI和对照组的患者无发热症状和感染发生;(7)MCI患者和对照组的红细胞沉降率均在正常范围内;(8)所有患者均没有伴发恶性肿瘤;(9)M CI患者和对照组均无自身免疫异常等相关疾病,且没有接受过免疫抑制治疗。根据以上纳入标准,本研究共筛选纳入MCI患者32例,其中男17例,女 15例,年龄51～ 84岁,平均(65±12.5)岁。

AD病例入组标准:(1)符合美国国立神经病、语言障碍和脑卒中研究所-老年性痴呆及相关性疾病协会的“很可能AD”的诊断标准;(2)简易智能状态检查量表(MMSE)评分＜24分;(3)Hachinski缺血指数量表评分＜4分;(4)根据临床表现,详细的神经、精神检查,经头颅CT或MRI检查和相关的实验室检查排除其他中枢神经系统以及其他系统和物质原因等所致痴呆患者。……