多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素研究

邱华娟 刘惠芬 纪燕琴

(广东省惠州市中心人民医院妇科 广东惠州 516001)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌疾病,发病率高达6%～10%[1]。研究提示胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI)在PCOS发病机制中起关键性作用。为探讨PCOS的IR的特点及其对PCOS的糖脂代谢异常及糖尿病(DM)、冠心病(CHD)、高血压等远期并发症的影响,我们对PCOS与IR特征进行了相关研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2005年7月至2008年7月我院46例妇科内分泌门诊的育龄期PCOS患者,近3个月内未用过激素治疗。PCOS诊断标准[1]为:(1)B超提示至少一侧卵巢内直径小于0.8cm卵泡数≥10个;(2)早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡)血黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)≥2或血睾酮(T)≥0.75μg/L;(3)月经失调(月经稀发或闭经)或具有下列一项或多项临床症状:不孕、多毛、肥胖;(4)无肾上腺、甲状腺等内分泌疾病。根据体重指数(BMI)27(肥胖)及24(正常)分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组。随机选取与之年龄、体重指数(BMI)相匹配的无内分泌障碍的在门诊就诊的26例非PCOS女性患者为对照组。

1.2 方法

1.2.1 内分泌激素测定 所有患者均于早卵泡期或撤退性出血的第1～3天早晨,闭经者可在任何1d,禁食12h后,抽取空腹静脉血,用免疫化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。药盒均购自美国贝克曼库尔特有限公司。

1.2.2 口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及胰岛素水平测定:禁食10h后行OGTT 和胰岛素释放试验,抽取患者空腹静脉血后,将葡萄糖82.5g溶于150mL水中,在3min内服下,于服糖后120min再抽取静脉血。分别用葡萄糖酶电极法及免疫化学发光法测定患者空腹、服糖后120min的血糖及胰岛素水平。……