糖尿病视网膜增殖膜应用抗VEGF因子后组织病理学观察

胡博杰 刘新玲 李筱荣 宋文静

增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）作为糖尿病严重并发症之一已成为糖尿病患者致盲的首位原因[1]。全视网膜光凝和玻璃体切割手术是治疗PDR的有效手段，由于增殖膜与视网膜粘连紧密，玻璃体切割术中剥膜时纤维血管膜出血，影响手术视野，增加手术时间，并且也是术后玻璃体腔复发性积血的主要原因之一[2]。目前研究表明眼内新生血管形成与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）关系密切[3]，该因子可特异性作用于血管内皮细胞，是导致眼内新生血管形成最为直接的因子。本研究通过观察应用抗VEGF因子后糖尿病视网膜增殖膜的组织病理学变化，探讨抗VEGF因子在糖尿病视网膜病变手术中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月—6月在天津医科大学眼科中心拟行手术治疗的PDR患者24例（26眼），其中男13例，女 11 例，年龄 28～65 岁，平均（51．2±8．1）岁，平均血糖（9．69±2．33）mmol/L，均为 2 型糖尿病，发病时间 4~26 年，平均（11.48±5.72）年。本研究经天津医科大学医学伦理委员会批准，并在患者及家属签署知情同意书的前提下完成。

1.2 药品与试剂 Avastin（Genentech美国），HE染色用试剂购自北京中杉金桥公司。

1.3 研究分组 术前随机分为2组，对照组（13眼）直接行玻璃体切割术，研究组（13眼）于玻璃体腔内注射抗VEGF因子（Avastin）10 d后行玻璃体切割术。

1.4 手术方法 手术由同一位医师完成。常规三通道玻璃体切割手术，如晶状体混浊影响手术操作时，先行超声乳化术摘除晶状体，术中切除全部玻璃体，较厚及广泛的增殖膜则先从视盘表面挑起，逐……