三种代谢综合征诊断标准在急性非栓塞性缺血性脑卒中患者中应用的比较

陕西省人民医院神经内科(西安 710068) 李 伟 刘 鸣 宋允章 杨 谦 陈 岩 吴 波

代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是多种代谢危险因素在个体内聚集状态,增加心脑血管病和糖尿病的发生率和病死率[1]。 2001年,美国国家胆固醇教育纲要-成人治疗指南Ⅲ(Adult treatment panel III,ATPⅢ )制定了适合临床实践的 MS诊断标准,2005年又做了修订[2]。2005年国际糖尿病联盟(International diabetes federation,IDF)制定了一个新的标准[3],采用 ATPⅢ诊断标准中的五个组分,但高腹围和高血糖的界值与 ATPⅢ标准不同。2004年中华医学会糖尿病学分会[4](Chinese diabetes society,CDS)提出中国人的 MS诊断标准,该标准与其他标准的差异主要是,对肥胖、高血压和糖代谢异常的界值不同。

目前关于 MS患病率的研究多是基于人群的。采用不同的诊断标准研究不同人群,MS的患病率为 9%～25%[5,6]。调查脑卒中患者的研究较少[7]。我国脑卒中患病率高于心脏病[8],危险因素与西方人群不尽相同[9]。本研究基于成都卒中数据库,采用 ATPⅢ、IDF和 CDS的 MS诊断标准,调查中国急性非栓塞性缺血性脑卒中(Acute nonembolic ischemic stroke,ANIS)患者 MS的发生率,并比较三种标准对 ANIS患者 MS诊断的一致性,探讨适合中国患者的 MS诊断标准。

对象和方法

1 对象 前瞻性登记 2006年3月至 2008年3月于四川大学华西医院神经内科连续入院的、发病至入院时间≤24h的脑卒中患者。共纳入急性缺血性脑卒中患者 576例,其中 ANIS患者有 342例(59.4%);男 214例 (62.6%),女 128例(37.4%);年龄范围 31～95岁 ,平均 66.75± 12.57岁。

2 方法

2.1 登记方法:由神经专科医师经统一培训后填写卒中登记表。详尽的收集临床资料和实验室检查。

2.2 诊断和排除标准:脑卒中的诊断根据 WHO标准[10]。栓塞性缺血性脑卒中的诊断:基于病史、神经系统和心脏检查以及实验室检查。……