变应性鼻炎的临床诊治体会

林 艳

变应性鼻炎是一种在鼻黏膜发生变态反应，以鼻塞、阵发性喷嚏、水样涕为主要临床症状的耳鼻喉常见疾病。本研究通过对大连市第三人民医院收治的110例变应性鼻炎患者治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取大连市第三人民医院耳鼻喉科2007年1月至2009年9月收治的变应性鼻炎患者110例，男性56例，女性54例，年龄20～60岁，平均年龄（33.3±6.6）岁，发病史1.8～10年，所有患者诊断均符合1997年海口修订的变应性鼻炎诊断及疗效评定标准[1]，90例患者鼻部检查均有不同程度的鼻尖皮肤潮红，鼻道内有大量水性鼻涕集聚，鼻黏膜苍白水肿，患者发作期鼻腔内分泌物涂片染色可见大量的嗜酸白细胞。临床特点：发作性鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多和鼻黏膜肿胀。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同，将所有患者随机分为对照组（50例）和观察组（60例），两组患者性别构成比、年龄、鼻部检查症状、临床特点、病史经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用抗组胺药及糖皮质激素常规治疗。观察组：采用微波治疗，患者取半坐位或坐位，常规消毒铺巾后，在额镜照明下用1%地卡因棉片行双下鼻甲黏膜表面麻醉3次后，用1%利多卡因6mL行双下鼻甲黏膜下浸润麻醉。选单针或双针进行治疗。用微波针从下鼻甲后端向前划痕，在下鼻甲上中下各划一条，深度达黏膜下2mm左右，以黏膜表面凝固，发白为止。划痕后见鼻甲明显缩小，见划痕之间黏膜保持正常。每侧下鼻甲可用20～30s。治疗结束后无需鼻腔填塞。治疗后第1～2天由于下鼻甲反应性肿胀，会出现短暂的鼻塞加重和流涕，可滴1%呋麻液收缩鼻黏膜和口服抗生素，3d后反应渐减轻，但会出现较厚的胶冻状膜，可用枪状镊取出，也有少数患者形成薄痂，可轻轻将其由黏膜表面分离取除，治疗后1周症状明显改善。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间、鼻黏膜消肿时间情况。

1.3.2 临床疗效评价标准参照1997年海口会议修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准” 症状、体征改善百分率的计算公式根据治疗前后症状和体征评分，计算改善的百分率，以评定常年性变应性鼻炎的疗效：改善百分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。改善百分率≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡放检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间、鼻黏膜消肿时间情况的比较，见表1。

表1 两组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间、鼻黏膜消肿时间情况的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较，见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨 论

变应性鼻炎病因复杂，发病原因主要是变应原所致的Ⅰ型变态反应，同时还可能与副交感神经亢进有关，可引起鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜肥厚、鼻窦炎等[2]。目前基本防治措施包括避免接触过敏源、药物疗法、免疫疗法、激光、电烧和手术等方法。其中药物疗法、免疫疗法虽然可以缓解临床症状，但临床治疗时间较长。本研究通过微波治疗我院收治的变应性鼻炎患者。其治疗机制主要为[3]：①微波作用于局部病变黏膜，可以扩张毛细血管，加强组织水肿的吸收，改善了鼻塞的临床症状；②微波可以分解、灭活神经肽，降低神经的兴奋性，从而改善鼻部病理不良改变；③微波可以可以产生蛋白凝固膜，可以作为一种屏障，保护鼻黏膜不受到致敏原的影响。另外微波辐射场内均匀，对神经破坏彻底、快速，而对场外组织损伤小。本研究结果表明，微波治疗变应性鼻炎喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间、鼻黏膜消肿时间均明显优于对照组，P＜0.05；同时其临床治疗总有效率也明显高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。因此，微波治疗变应性鼻炎患者临床症状改善情况明显，临床疗效良好，值得临床推广应用。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[2]杨宝琴.微波治疗变应性鼻炎156例[J].实用医技杂志,2007,14(15):2030-2031.

[3]孔维霞.微波治疗变应性鼻炎的临床研究[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(19):2837.