大庆市西城区学龄前儿童患龋率及恒牙萌出现状调查

井玉芳，杨丽华，张 晶，房庆华，黄 云，赵桂贤，于金玲

（齐齐哈尔医学院第五附属医院口腔科，黑龙江大庆 163453）

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病[1]。随着社会的进步，口腔的健康越来越受到人们的重视。在混合牙列期，学龄前儿童牙颌健康状况对孩子一生口腔健康的影响更加引起人们的关注。而关于学龄前儿童龋病的报道较多，恒牙萌出情况的报道却很少。为了解我市学龄前儿童牙颌状况，我科于2008年底对我市西城区一类幼儿园的学龄前儿童患龋率及恒牙萌出状况进行了调查。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法，抽取我市西城区一类幼儿园中的3所，以所抽中幼儿园的896名3～7岁日托儿童为调查对象，其中，男童502名，女童394名。完整资料896份。

1.2 方法

采用WHO龋病调查及恒牙萌出诊断标准，由我科专业医师在自然光下，用口镜和探诊相结合，进行龋病和恒牙萌出现状调查，填写患龋情况调查表及恒牙萌出状况调查表，返回后汇总。

1.3 统计学分析

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 学龄前儿童各年龄组患龋及恒牙萌出情况

3岁时患龋率为23.8%，4岁时患龋率为35.7%，而到了6、7岁时的混合牙列期患龋率分别达到了51.1%和68.8%，说明儿童时期患龋率随年龄增加而增高，7岁时达到高峰。儿童上颌牙列患龋情况是中切牙排第1位，其次是上颌第一乳磨牙和第二乳磨牙，最后是乳尖牙。儿童下颌牙列患龋情况是第一乳磨牙排第1位，其次是第二乳磨牙，最后是中切牙。儿童的恒牙4岁时就有萌出，萌出率为2.52%，6岁时为81.2%，至7岁时到93.8%。见表1。

表1 患龋及恒牙萌出情况[n（%）]

2.2 各牙位恒牙萌出情况

同年龄组各个牙位的恒牙萌出人数显示，随年龄增长，各牙位恒牙萌出人数逐渐增加。各年龄组的恒牙萌出均以下第一磨牙最多，其次为下中切牙，再次为上第一磨牙。即有磨牙萌出先于前切牙，下颌牙萌出早于上颌牙的规律[2]。见表2。

2.3 患龋情况与恒牙萌出情况的关系

笔者选择患龋和萌出较集中的6岁组儿童进行研究统计[3]，发现该年龄组患龋儿童恒牙萌出率为77.1%，低于未患龋儿童恒牙萌出率（85.5%）。

3 讨论

本调查结果显示，儿童时期患龋率随着年龄增加而增高。原因是小儿成长过程中辅食增加，儿童食品的特点是甜、软、黏，易滞留在口腔牙齿表面[4]，乳牙萌出时间长，点隙裂沟多而深，易嵌塞食物，儿童自觉性较差，不及时清洁口腔造成的。龋齿的发病在左右两侧有对称性[5]，往往是由于家长疏忽口腔保健问题及其后果，没有养成良好的卫生习惯造成的。

早在2000年WHO就在口腔保健规划中提出“儿童口腔患龋率不应高于50%”。本次调查显示，我市西城区学龄前儿童患龋率已降至50%以下，达到了WHO要求，这与我市近年来大力开展学龄前儿童口腔保健教育和口腔医务工作者及幼儿园保健医的努力工作有重要关系。儿童从2.5岁开始乳牙全部萌出，此时，孩子的模仿能力较强，可培养其睡前刷牙、饭后漱口的良好习惯。儿童饮食要多样化，多食粗纤维食物也是防龋工作不可忽视的一部分。儿童龋齿防治工作是一项长期艰巨的工作，不但是口腔医务工作者的责任，更需要家长的密切配合。

表2 各牙位萌出情况（颗）

有文献报道恒牙萌出时间一般情况下颌早于上颌[3]，本次调查结果证实了这一点，其原因有待进一步探究。在所做的调查中，该年龄组患龋儿童恒牙萌出率低于未患龋儿童恒牙萌出率，提示发生于学龄前的龋病可能影响到其恒牙牙胚的正常发育，导致恒牙萌出困难。

因此，要加强孕妇健康教育，及时补钙，尤其是怀孕7个月后及时补充钙剂和含钙食品。在孕妇学校进行口腔知识宣传。婴儿6个月左右时乳牙开始萌出，用指套式牙刷在哺食后纱布蘸生理盐水进行擦拭口腔，保持口腔清洁。2.5岁左右乳牙全部萌出，此时儿童可以模仿大人动作，可培养孩子睡前刷牙、饭后漱口的习惯。学龄前儿童龋齿是严重影响儿童身心健康的常见疾病，是一种多因素疾病，有许多问题仍有争议[6]。笔者认为提高儿童的口腔健康水平，仅靠医务人员的力量是不够的，必须联合家庭、学校和社会的力量。在幼儿龋病预防工作中应加强对家长和老师的教育，提高家长对儿童口腔健康重要性的认识，起到监督指导的作用，发现问题及时诊治。对于龋病高危儿童提倡建立专门的口腔档案，将其作为重点防护对象，定期检查治疗，必要时涂氟、窝沟封闭和预防性充填。从口腔卫生状况与患龋率的关系来看，口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般和口腔卫生较差者，这也说明良好的口腔卫生对预防儿童的龋病发生具有重要的作用。因此，在儿童口腔保健中应该普及口腔卫生知识，养成良好的口腔卫生习惯，提倡早晚刷牙，正确刷牙，餐后漱口，睡前不吃零食，使用保健牙刷和含氟牙膏及时消除牙菌斑。合理指导膳食，纠正不良饮食习惯，做好儿童各发育期的营养分析，以保证乳牙发育所需的蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D等，建立健全儿童口腔卫生保健机构，积极推广行之有效的防龋技术，对已患龋病的儿童做到早期发现、及时治疗。总之，定期对幼儿进行口腔检查和龋病防治，控制儿童乳牙龋病发展，保证儿童恒牙牙颌健康。

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:3.

[2]吕大广,王素风.儿童恒牙萌出情况[J].中国公共卫生,2003,18(3):328.

[3]王文媛,李晓华.青岛市学龄前儿童患龋率及恒牙萌出现状调查[J].中国优生优育,2001,12(3):140.

[4]魏敬芳.长春市3～5岁儿童患龋率调查分析[J].吉林医学2007,12(28):1916-1917.

[5]张维新,徐江,加尔肯.吉木乃县学龄前儿童龋病调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(3):183.

[6]李娜.学龄前儿童龋病影响因素的研究进展[J].甘肃科技,2009,25(4):139.