头针治疗眩晕症疗效观察67例

梁智慧

黑龙江中医药大学附属二院(150040)

眩晕是一个自觉症状。眩是眼花，晕是头晕，轻者闭目即止，重者如坐舟车之中，可伴有恶心、呕吐、汗出等症，临床又称眩冒。

它是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或中枢神经联系的径路中，因病变或其他因素刺激而产生的功能紊乱现象。患者多能叙述环境外景转动感，部分患者可有上下沉浮或左右来回动荡的感觉。引起眩晕症状可有多种诱因，如耳病、眼病、脑病、心血管病、内分泌系统疾病和药物中毒等。临床多见于成年人。

黑龙江中医药大学附属二院自2008年以来，用头针疗法治疗眩晕症，疗效颇为满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1 一般资料

1.1.1 自主神经功能紊乱15例。病前大部分有精神刺激，发作时眩晕，外景旋转，不敢睁眼，一般伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状，听力及前庭功能检查均正常。

1.1.2 美尼尔病20例。都有典型的发作性眩晕，感觉神经性耳聋和耳鸣，伴有恶心或复听、呕吐。耳聋多为单侧，早期有听力波动，耳鸣多数在眩晕发作前加重。

1.1.3 前庭神经元炎8例。此病为末稍神经炎的一种，病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前有不同程度的病毒感染病史，眩晕症状可突然发生，持续数日。活动时症状加重。自主神经系的症状一般比美尼尔病稍轻，无听力改变，多数患者2～3个月后症状完全缓解；检查可见有向健侧的自发眼震，患侧前庭功能低下，脑电图正常，无其他脑神经症。

1.1.4 药物中毒13例。其中链霉素中毒7例，庆大霉素中毒4例；卡那霉素中毒2例。链霉素用量最少4g，多至52g。一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕，步态蹒跚，步行困难，站立不稳，脚下没根，等等。一般在前庭中毒症状出现的同时或稍后出现耳鸣耳聋等症状。

1.1.5 运动病5例。俗称“晕车、晕船”等，女稍多于男。表现为乘坐某种车辆、轮船或旋转物时出现头晕、恶心、呕吐等症状，以乘公共汽车引起者最多，可能与汽油味刺激有关，约有半数患者有阳性家族史，一般通过多次的逐步的训练，晕车的程度可以减轻。

1.1.6 原因不明者6例。听力均正常。

1.2 治疗方法

取穴:①晕听区，在耳尖中点，直上l.5cm，以此为中心，向前后各移2cm，约4cm长为晕听区(双侧)。方法:用2.5寸的28号毫针快速进针至刺激区，持续捻转，每分钟180～200次，2～3min，间歇10min后再捻转，共捻转4次，出针(使几个刺激量综合在一起，发挥较强的作用)。②上星穴，在头部前后正中线，前发际上一寸。方法:用3寸的28号毫针快速进针向百会方向刺，当患者出现头皮酸胀感为度，平补平泻法，留针30min。③百会穴，在头顶前后正中线与两耳尖直上的交点(前发际上5寸处)。方法:用3.5寸的28号毫针快速进针向枕外粗隆方向刺，当患者出现头皮酸胀及头脑清醒为度，除心脾亏虚外，均用泻法。留针30min。④药物中毒引起眩晕可加用两侧平衡区，取穴在枕外粗隆水平线上，旁开前后正中线 3.5cm，向下垂直引一条直线长约4cm处即是。⑤每日针刺一次，7次为1个疗程，间隔3d，再开始第2个疗程。

2 治疗效果

2.1 疗效标准

病史1年以上，治疗后随访3～5年，未复发者为治愈。随访3～5年，偶有头晕，但未发耳鸣及旋转错觉，尚能坚持工作者为显效。眩晕由频发转入偶发；症状消除，但重听未解者为有效。治疗3个疗程以上，眩晕仍有复发，但减轻症状，间歇期显著延长，症状稍有缓解，但走路不稳者为无效。

2.2 治疗结果

见表1。

表1 治疗结果表

2.3 见效次数

针刺1～3次，症状消除者31例，针刺4～7次症状消除者20例，针刺2个疗程，症状消除者13例，针刺3个疗程以上，效果不佳者3例。

2.4 巩固疗效措施

病程2年以内者，当症状消除后，仍按原处方加刺10～14次，病程3～4年者加刺15～20次，疗程4年以上者加刺20～30次，可防止复发。

3 病案举例

患者女性，34岁。初诊2008年11月。突发眩晕，视物旋转，喜卧恶动，两目紧闭，恶心呕吐，高调耳鸣，眼球震颤，病程5年，经常发作，服多种药物，初服有效，后效不佳，舌质红，苔薄黄，脉沉弦细滑。经全面诊断为内耳眩晕。取穴:①双侧晕听区。②上星。③百会(均按照上述方法)。40min后，两目可开，当可交谈。次日复诊，重听未解，余症大减，加刺22次，听力逐增，随访5年未再复发。

患者男性，47岁。反复发作性眩晕7年，右侧听力减迟，伴有耳鸣，每1～2个月发作—次。每次持续1h左右，发病时意识清醒，恶心呕吐较重。五官科诊断为美尼尔症。按上述方法治疗3次后眩晕消失，耳鸣减轻，为巩固疗效，加刺25次，听力明显好转，随访多年，未见复发。

4 体 会

4.l 头针疗法是在大脑皮层功能定位区相应的头皮上平刺并施以持续固定的捻转手法，以脑源性疾病为主要治疗对象的一种特殊的局部穴位刺激方法，它问世以来，其历史虽不长 (不到20年)，但其流传之广泛，主治病种之多，受治病例之众皆是有目共睹的，尤其用头针治疗眩晕症效果十分显著。从笔者治疗67例眩晕症中。其中治愈41例，占61.2%，显效16例，占23.9%，有效7例，占10.4%，无效3例，占4.5%，总有效率占95.5%，这就足以说明了头针疗法治疗眩晕症疗效是可靠的。

4.2 正确的头针疗法与提高疗效有直接的关系，捻针的幅度、速度，必须达到要求，必须固定而持续匀速地捻针达一定时间才能提高疗效，摇动提插使患者疼痛，间断停针或快慢不匀以及捻针的时间不够，可减低疗效。

4.3 对有的眩晕症病因没明确者要对症治疗，在治疗的过程中找病因，对于反复发作，久治不愈的眩晕症患者，往往顾虑重重，思想上压力很大，仿佛患了不治之症，对这些患者我们除了认真的询问病史，细心全面的检查，积极诊断和治疗外，还耐心地做说服解释工作，以消除患者的思想顾虑，要告诉患者，眩晕症是耳科、神经内科的常见病，自主神经不稳定，发生眩晕者占较大比例，一般预后良好，只要患者和医生很好配合，消除顾虑，积极治疗，除少数病例外，绝大多数眩晕症患者迟早都能治愈。

4.4 我们在多年的治疗期间，在头针定穴时发现病变部位的相应头皮针刺激区，指下有凹陷感，压之患者有痛感，其位置多与该病区在大脑皮层相应的投影区相吻合。这现象待我们进一步研究、总结。