贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察57例

李惠珍

甘肃省平凉市第二人民医院(744000)

高血压病是当今社会最常见的心血管疾病之一，又是当今世界上心血管疾病最肯定、最重要的危险因素。大量的临床实践和人群中调查研究的结果显示，长期血压增高无论是什么原因引起的、有无明显自觉症状，对健康都是有害的，常能严重损害心、脑、肾等重要器官。本文采用贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年8月原发性高血压患者110例，选择以上患者时参照《2005年中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准，以上患者均在没有应用抗高血压要情况下测定收缩压＞140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg，患者在入选前没有服用任何影响血小板功能状态的药物，同时也没有服用抑制炎症进展的药物，排除服用了血管紧张素转换酶抑制剂等抗高血压药的患者；排除继发性高血压患者，排除患有血栓出血性疾病患者；排除糖尿病患者；排除处于急性期感染患者；排除有严重肝肾功能障碍患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组57例，男32例，女25例，年龄(52±13)岁，入院时收缩压(161.3±7.3)mmHg，舒张压(92.3±4.9)mmHg。对照组53例，男30例，女23例，年龄(51±11)岁，入院时收缩压(162.5±6.9)mmHg，舒张压(91.4±5.1)mmHg。两组患者在性别、年龄、入院时血压等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予口服缬沙坦每天80mg，观察组每天口服缬沙坦80mg、盐酸贝那普利10mg，2组均连服用4周。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前后血压。指定专人测量，受试者测血压前必须休息15min，测量前30min内安静休息。本文患者均在固定的时间内测定血压，使用汞柱式标准水银柱袖带血压计，测定血压时，把修带放置于患者的右上臂肘窝横线上2cm地方，先通过触摸找到肱动脉搏动处，把听头放置于其上，进行听诊。测定患者的收缩压和舒张压。连续测定3次，取其平均值即为本次测定的血压值。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0对两组患者进行统计学分析，两组均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后血压测量结果，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压测定结果

3 讨 论

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。高血压所指的并发症主要是因为长期血压高而导致心、脑、肾等重要脏器的结构和功能发生改变，并最终导致这些脏器功能衰竭，所以是影响人类健康的重要疾病之一。高血压的发病高、致残率和病死率也很高。通过对血压的有效控制，可有有效的降低高血压所致的高病死率和致死率。通过有效的控制血压，可以延缓心脑肾等脏器并发症的发生和发展。目前联合用药可以减少因单用药降压效果不佳时增加剂量带来的不良反应，本文中采用缬沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压，观察其疗效。

血管紧张素Ⅱ在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中起着重要作用。血管紧张素Ⅱ是血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶作用下转变而来，血管紧张素Ⅱ可与相关细胞膜上的受体结合从而产生相关的生理作用，主要是影响血压的调节。血管紧张素Ⅱ是一种强血管收缩剂，对血压有直接作用，同时还可以影响钠水重吸收。

缬沙坦是一种口服有效的、特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。缬沙坦能够选择地作用与血管紧张素的相关受体，缬沙坦对AT1受体的亲和力非常强大。高血压患者服用缬沙坦，在血压下降时，不影响心率。突然停药，不会出现血压反跳。

贝那普利是一种前体药，水解后成活性物质苯那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶[1]。有效的阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，所以可以降低血管紧张素Ⅱ所产生的生理作用，所以血管收缩被抑制，醛固酮的生成减少，从而降低了血压和血容量，提高了心排血量[2]。

贝那普利可有效的减弱因血管舒张引起的交感反射性心率增快作用[3]。

贝那普利还可抑制激肽酶而减少缓激肽的讲解，因为缓激肽有舒张血管作用，所以也起到降压作用。还可降低各期高血压患者坐、卧及立位血压，很少或不伴有体位性血压变化。突然停服贝那普利不会出现血压快速升高。

在本文中，缬沙坦和贝那普利联合应用，降压效果显著优于单用缬沙坦，临床效果显著，值得借鉴。

[1]葛江涛.氯沙坦和贝那普利治疗高血压的疗效比较[J].中国民族民间医药,2009,5(18):57-58.

[2]时淑华,黄锦荣,潘小郑.贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].河南科技学院学报,2009,1(3):102-103.

[3]冉志成.缬沙坦与尼群地平对高血压病患者心肾功能的影响[J].现代医药卫生,2008,24(6):848-849.