阴道彩超诊断宫外孕的应用与价值

陈素容

东莞市石排人民医院(523330)

宫外孕是指因为某种原因，是受精卵在着床时发生问题，没有正确的进入子宫，而停留在体内别的部位，从而引发怀孕异常，医学术语又叫异位妊娠。其中输卵管是绝大部分宫外孕的常发部位。在输卵管停留的受精卵无法正常发育，并且危及孕妇的生命。及时诊察出宫外孕对宫外孕的治疗效果起了很大的影响作用，可以避免损害患者的输卵管等其他生理器官。阴道彩超是检查早期宫外孕比较理想的方法之一，它的特点是清晰度高、特征明显、便于判断，是诊断早期宫外孕的首选方法，在临床应用上已经比较广泛。本文对东莞市石排人民医院2008年1月至2009年6月经阴道超声诊断的早期宫外孕患者30例进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008年1月至2009年6月于东莞市石排人民医院就诊的30例宫外孕患者术前进行彩超检查。患者年龄从21～41岁，平均年龄31.2岁，30例宫外孕患者中14人曾经有过闭经史，闭经日期为1～2个月；腹痛患者15例；尿检阳性27例，其中10例为弱阳性；尿检呈阴性3例；21例患者有不同程度的阴道流血[1]，见表1。

1.2 检测方法

表1 两组患者术前数据

表2 两组患者检查符合比较

受测患者在检查前首先将膀胱排空，采取仰卧屈膝位或膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探头表面，然后安置安全套预防阴道内膜擦伤。使用探头以纵、横、斜等多切面方式检查病患部位，观察宫腔内是否存在孕囊、子宫直肠窝处是否存在积液、阴道内血流图像、卵巢附近处、输卵管内有无异常回声包块并观察包块的二维图像特征和彩色血流情况，然后根据具体情况判断宫外孕的可能性。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组患者的所患病情和检查符合人数进行对比，统计其诊断符合率，P＜0.05为统计学差异。

1.4 纳入标准

①均患有不同程度的妇科类疾病；②年龄范围在20～50岁；③能听从医师做好各项检测；④无其他原发性疾病或者精神病病史。

2 结 果

2.1 检查结果

经过术后病理证实，两组患者分别经过腹部彩超诊断和阴道彩超诊断，30例被检查的患者中，18例首次检测异常，7例复诊异常，有5例患者漏诊。经统计学处理，腹部彩超[2]和阴道彩超测宫外孕的符合率差异具有明显的统计学意义(P＜0.05)，见表2。

其中2例宫外孕漏诊患者由于血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值增高而手术，手术时发现输卵管有增粗现象，经证实也为宫外孕。两组患者诊断符合率均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

宫外孕是常见的妇科疾病之一，具体是指因为特殊原因，是受精卵在着床时发生问题，没有正确的进入子宫，而停留在体内别的部位，从而引发怀孕异常，医学术语又叫异位妊娠。其中输卵管是绝大部分宫外孕的常发部位。在输卵管停留的受精卵无法正常发育，并且危及孕妇的生命。及时诊察出宫外孕对宫外孕的治疗效果起了很大的影响作用，可以避免损害患者的输卵管等其他生理器官。

周永昌[3]医师曾提出及时诊察出宫外孕对宫外孕的治疗效果起了很大的影响作用，可以避免损害孕妇的输卵管等其他生理器官。阴道彩超是检查早期宫外孕比较理想的方法之一，它的特点是清晰度高、特征明显、便于判断，是诊断早期宫外孕的首选方法，在临床应用上已经比较广泛。阴道彩超的诊断是根据患者病史等各种联合数据，有效及时的判断出可能患有的妇科疾病的方法之一。本次30例宫外孕患者中14人曾经有过闭经史，闭经日期为1～2个月；腹痛患者15例；尿检阳性27例，其中10例为弱阳性；尿检呈阴性3例；21例患者有不同程度的阴道流血。只通过腹部彩超发现有宫外孕的可能性相对较低，而阴道彩超则通过更直接的检查方式，更贴近病患部位，使宫外孕的诊断更为明确。

[1]伍启扬,韩晓玲.超声诊断宫外孕破裂出血79例及其误诊分析[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):1957.

[2]吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].2版.北京:科学技术文献出版社,2001:450-461.

[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2003:1394.