镇静治疗预防高血压脑出血术后再出血的临床对照试验观察

郑捍东 刘 英 徐 陶 雷贤英 唐一超

1 泸州市人民医院(646000)

2 泸州医学院附属医院(646000)

高血压脑出血(hypertensivc cerebral hemorrhagc，HCH)术后短期内再出血是导致患者死亡和影响预后的重要因素，而患者术后疼痛、燥动不安等是造成再出血的高危因素[1]。针对这种情况，我们采用静脉泵入镇静剂的方法，观察HCH术后镇静对于预防HCH术后再出血的临床效果和其使用安全性评价。

1 资料和方法

1.1 病例选择

选择70例高血压脑出血(出血部位均为基底节区或额叶、颞叶脑内出血尚未破入脑室)行开颅血肿清除术的患者，术前均导尿，术中手术方式相同，分成镇静治疗组和对照组，每组35例。

1.2 麻醉和镇静方法

所有患者采用气管插管静吸复合全麻下行开颅血肿清除术，术后送ICU严密监护治疗48h，包括:予心电监测，降压(使用硝普钠控制血压在160/90mmHg以下)、呼吸机辅助呼吸等处理，观察患者生命体征及呼吸状态，对照组进行常规监护治疗，待患者呼吸恢复后停用呼吸机，继续予以吸氧治疗，意识清楚的患者予拔除气管插管，意识不清的暂不予拔除。治疗组在上述治疗的基础上，视患者情况，如患者在躁动不安时予以静脉泵入咪达唑仑镇静治疗，剂量5～10mg/h，保持患者安静状态，并密切观察患者心率、血压及呼吸。

1.3 观察指标

①烦躁情况:观察术后1、2、4、8、12、16、24、48h两组患者躁动人数。②生命体征:于术后1、2、4、8、12、16、24、48h观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO2)、降压药用量和再出血情况。

1.4 统计处理

采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，两组数据比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。……