子宫肌瘤误诊原因分析

徐学军 石秀荣

资料:某女,42岁,因“子宫壁间肌瘤”,月经量增多 8年伴不规则阴道流血 3个月,于 2005年 10月 27日在本院做全子宫切除术,术后诊断为子宫黏膜下肌瘤。患者 P4G1,人工流产 1次,药物流产 2次,末次妊娠时间为 1996年,妊娠结局为宫内妊娠 40d行药物流产。于 1997年因月经量多首次就诊,经B超检查发现子宫肌瘤 2c m×2c m×2c m,位于子宫前壁,诊断为肌壁间肌瘤。当时因肌瘤不大未作处理,建议每半年复查 1次,观察肌瘤生长情况及月经变化情况。8年间患者月经周期为 7～10/21～25d,经量多,每次约 200m l。B超复查肌瘤生长缓慢,除经量过多造成贫血外,无其他伴随症状。2002年 6月因长期月经量多造成贫血,血红蛋白 6.5g/L,口服补血药物治疗,以后几乎长期依靠口服补血药物维持血红蛋白正常。2005年 5月出现不规则阴道流血,历时 20余天未止,经咨询后于 5月 30日肌内注射狄波普维拉 150m g后血止,于 6月 30日行经,至 9月 5日未止,历时 2个多月,于 9月5日行诊刮手术,病理结果为子宫内膜单纯性增生。术后服妇康片,血止。同时加服补血药,口服维铁缓释片 1片/日,复方阿胶浆 20m l,3次/日,血红蛋白水平上升为 10g/L,于 2005年 10月 27日因“子宫肌壁间瘤”致月经不规律而行全子宫切除术。术后诊断为子宫黏膜下肌瘤。大体标本:全子宫,子宫如孕 3个月大小,宫体表面平滑,标本剖视:宫腔 12c m,宫腔前壁可见由宫底到宫颈占据半个子宫面积的子宫黏膜下肌瘤,肌瘤紧贴前壁,切开约 12c m×5c m×5c m大小,内部有漩涡状结构,乳白色。标本送病理检查,报告为子宫肌瘤。

讨论:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。……