早期诊断双胎输血综合征

樊晶

此项历时2年的前瞻性研究于2006年10月发表在《超声妇产科学》杂志。该文评估了通过定期超声检查、指示患者及时通告初发症状等方法,在单绒毛膜-双羊膜腔双胎妊娠者中及时发现双胎输血综合征(T T TS)的价值,并对超声检查预测 TT TS的效果进行了评价。

在严重并发症,如足月前胎膜早破早产、高危早产(发生于孕24～32周)、胎儿水肿、死胎等发生前,及时发现并诊断T TTS是十分重要的。Sueters M等对23例单绒毛膜双胎妊娠者从孕早期到分娩整个过程进行了跟踪随访,至少每2周进行1次超声及多普勒检查,检查项目包括:胎儿颈项透明层厚度、胎膜折叠表现、胎儿体重估计、羊水深度测量、膀胱充盈情况以及多普勒检查脐动静脉、静脉导管。此外,研究者对受试者进行了 TT TS症状的宣教,并指示受试者一旦发生腹围快速增加或期前收缩立刻告知研究者。结果显示,研究中出现的 4例T TTS均得到了及时诊断。明确诊断时,1例处于Quintero 1期,2例处于 Quintero 2期,1例处于Quintero 3期。其中2例是通过患者感觉腹围增长过速而发现的。之前被成功确立的预测 TT TS的参数:1孕囊羊水过多,另1孕囊无羊水过少,在最终诊断明确前,发现于其中2例。其他超声检查项目结果,在TT TS诊断明确前,发病者与未发病者无显著差异。在定期(2周1次)超声检查中密切注意胎儿羊水情况,结合指示患者及时通告初发症状,有助于及时诊断TT TS,该研究也指出此方法监控单绒毛膜双胎妊娠的安全性。