对腹部手术患者实施舒适护理的效果观察

龙智君

湖南省平江县第一人民医院外科(414500)

舒适护理是使个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉，也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一，最终使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症[1]。平江县第一人民医院外科2007年1月至2007年12月对腹部手术患者实施舒适护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

平江县第一人民医院2007腹部手术患者总数387例，其中肝胆手术285例、胃部手术76例、肠道手术26例；男197例，女90例；年龄14～79岁，平均(46.7±19.5)岁。

1.2 方法

在常规护理的基础上实施下列舒适护理:

1.2.1 心理舒适护理

患者及家属均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理反应，特别是住院1周内，出现率很高；护理人员要注意良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术，取得患者的信任，多与患者交流，使患者有安全感；用通俗易懂的语言向患者讲解有关知识及治疗效果，帮助患者树立起信心，积极配合治疗；鼓励家属积极参与和制定护理计划，入院初期要求家属陪护，以减轻患者的思想负担。针对不同的病例讲解治疗成功的实例，从而使患者消除紧张和顾虑，建立自信心；劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者。

1.2.2 生理舒适护理

①选择正确的舒适体位。如果术后无麻醉意外，腹部手术患者根据舒适度采用去枕平卧或垫枕平卧[2]，经常翻身改变体位，护理人员帮助患者选择正确而舒适的体位，满足患者的习惯，②合理止痛。对患者疼痛的表达给予充分重视，查明原因，并及时给予有效的处理；主动解释术后疼痛是正常的生理过程以减轻其焦虑程度；指导预防及减轻疼痛的技巧；分散对疼痛注意，如视觉分散法看电视、读小说，听力分散法听音乐、故事，触觉分散法轻轻按摩伤口周围的皮肤；支持患者术后使用镇痛泵。③生活的舒适护理留置胃管可引起鼻咽部不适、恶心，且长时间禁食水，造成明显的口渴、饥饿和焦虑，鼓励帮助患者以吸水管吸水漱口；做好口腔护理，保持口腔清洁，一旦肠蠕动恢复及时拔除胃管，协助患者进餐，餐后整理床单，摇床至舒适体位；指导并协助患者床上大小便。④保持气道通畅，提高舒适度。床旁指导患者进行深呼吸、有效咳嗽排痰时，可指导患者及家属用手按压伤口或抱枕以缓解咳嗽对伤口的张力，减轻疼痛。⑤环境舒适:舒适环境的管理是重要的护理活动，针对患者特点，重点考虑安全、安静；完善了安全设施；给予适宜的光线、气味、温湿度；保证有足够的休息和睡眠，选用清洁平整的床单；室内光线柔和，避免强光刺激；尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，避免对睡眠干扰；将报警器的声音关到最小，撤掉不必要的监护。⑥鼓励患者早期下床活动，支持自理。指导患者及家属理解自理是生理舒适的需要，是提高生命质量的需要，正确评估患者的自理能力，鼓励患者采取积极的自理行为，根据患者的耐受情况确定其活动的时间、范围、强度，并且在活动时密切观察病情变化[3]，使患者活动时感觉舒适，在自理中体验舒适。

1.2.3 社会舒适的护理

了解患者的家庭、职业、经济状况，包括人际关系等，取得社会支持系统的支持。患者住院期间对许多社会关系往往放心不下，提倡家人陪护，鼓励同事、亲戚、同学定期探视，鼓励家庭成员尤其是丈夫多关心妻子，理解其不安的心理，以保证患者社会关系和家庭关系的舒适。

1.3 统计学处理

2 结 果

通过舒适护理，患者心理状态良好，能主动与医务人员配合，提高了护理质量，征求患者的意见、建议和感受，结果显示:对护理的满意度为96.1%(372/387)，较2006年91.1%(337/370)明显提高(χ2=8.10，P＜0.05)；住院时间(12.9±2.1)d；术后肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症3.1%(12/387)，较2006年(14.2±2.8)d、6.5%(24/370)明显减少(χ2=4.79、t=2.89，P＜0.05)。

3 讨 论

手术作为一种严重的医源性应激原，可使受术者产生焦虑、恐惧、抑郁、消极等不良反应，在这种状态下接受手术对患者不利，严重影响手术效果及术后康复，舒适护理强调患者在享受医疗的任何时期，护理人员应以患者的舒适为考虑重点，研究表明，100%的住院患者希望得到舒适护理[4]。本文将将舒适护理模式运用于腹部手术护理中，通过娴熟的操作技术，良好的沟通技巧，优质的温馨服务，从生理、心理、社会等方面充分满足患者的身心需求，真正体现“以人为本，温馨护理”的护理理念，使患者在接受手术时充满信心，获得满足感和安全感，为顺利进行手术创造了良好的条件，最大限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要，并能积极主动地参与医疗护理活动，结果显示:对护理的满意度96.1%，较2006年91.1%明显提高(P＜0.05)；住院时间(12.9±2.1)d；术后并发症3.1%(12/387)，较2006年(14.2±2.8)d、6.5%明显减少(P＜0.05)，可以减少术后并发症、改善护患关系，满意度高，提升了护士及医院的形象。所以将舒适护理模式运用于“以患者为中心”的整体护理中，既可提高护士业务素质及护理服务质量，又可改善医患关系，同时可促进患者术后康复。因此，将舒适护理模式广泛运用于腹部手术是行之有效的一种护理方法。

[1]法天锷.舒适护理临床实践现状及展望[J].天津护理,2008,16(5):303-304.

[2]朱本氩,董长明.腰椎硬膜外联合麻醉后护理体位的探讨[J].重庆医学,2008,37(2):212.

[3]王培红,夏燕.腹部外科手术后患者早期活动的护理[J].护理学报,2008,15(1):65.

[4]陆烈江.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2000,17(2):937-938.