孕妇的心理护理与常见症状护理

李桂华

黑龙江省密山市知一镇卫生院(158302)

良好的孕期护理可以维持孕妇及胎儿的健康，有助于预防各种并发症，是提高分娩质量的前提。现将孕妇的心理和常见症状护理体会做如下介绍。

1 妊娠期的心理特点与护理[1]

1.1 孕早期的心理特点与护理

孕12周之内即为早孕期，孕妇大部分心理产生喜悦和兴奋，少部分不稳定，情绪紧张，发生恶心、呕吐等症状，护士要热情接待，向孕妇和家属介绍自己，并解释这些症状是正常的早孕反应，不必担心和害怕，经过一段时间，这些症状就会消失。此期应注意在医师的指导下用药；避免放射性照射；防止感冒，忌烟酒，保持心情愉快，克服反应，调节饮食，注意营养平衡。

1.2 孕中期的心理特点与护理

孕中期为12～28周，孕妇已经适应了妊娠的一些生理和心理变化，对孕期的知识有了充分的了解，大多数孕妇情绪较稳定。出现胎动时，安慰孕妇，不要紧张，保持心情愉快，此期可以从事一些正常活动和工作，但不能劳累，不要长时间站立，如果下肢出现肿胀，可以适当休息并在睡眠时候抬高下肢。

1.3 孕晚期的心理护理

孕晚期为28～35周，由于临产即将到来，孕妇往往会出现不同的担心，担心能否顺利分娩，担心胎儿是否发育畸形，这时护士要告诉孕妇，精神心理因素对分娩有一定的影响，紧张和恐惧、焦虑的心理对产妇分娩和胎儿的生长发育均不利。自我监护胎动，有异常及时就诊。注意定期测血压，不能过于劳累，发现不明原因的阴道流血，可能是产前出血，要及时入院检查治疗。禁止性生活，还要防止早产。

2 孕妇常见的心理反应[2]

2.1 惊讶和震惊

在怀孕初期，不管是否是计划中妊娠，几乎所有的孕妇都会产生惊讶和震惊的反应。

2.2 矛盾心理

在惊讶和震惊的同时，孕妇可能出现爱恨交加的矛盾心理，尤其是原先未计划怀孕的孕妇。此时既享受怀孕的欢愉，又觉得怀孕不是时候，可能是因工作、学习等原因暂时不想要孩子或因计划生育原因不能生孩子所致，或第一次妊娠，对恶心、呕吐等生理变化无所适从所致。当孕妇自觉胎儿在腹中活动时，多数孕妇会改变当初对怀孕的态度。

2.3 接受

妊娠早期，孕妇对妊娠的感受仅仅是停经后的各种不适反应，并未真实感受到“胎儿”的存在。随着妊娠进展，尤其是胎动的出现，孕妇真正感受到“孩子”的存在，出现了“筑巢反应”。

2.4 情绪不稳定

孕妇的情绪波动起伏较大，可能是由于体内激素的作用，往往表现为易激动，为一些极小的事情而生气、哭泣。可能是这星期能接受的事情，下星期会觉得忍受不了，常使配偶觉得茫然不知所措，严重者会影响夫妻间感情。

3 常见症状护理[3]

3.1 恶心、呕吐

发病原因尚不明了，在此期间应避免腹胀或过饱，避免引起不舒服或难以消化的食物。对孕妇恶心、呕吐程度进行评估，如出现严重呕吐现象，即孕妇无法将摄入的水或食物保留在胃内，导致脱水、少尿、酮体堆积等，则应立即送医院行矫正脱水及补充必需营养的治疗。

3.2 尿频、尿急

常发生在妊娠初3个月及未3个月。向孕妇解释出现症状的原因，告知有尿意时应排空，不要憋尿，使其理解此症状为妊娠的正常反应，可待其自然恢复。

3.3 白带增多

于妊娠初3个月及末3个月明显，妊娠期孕妇正常的生理变化，保持外阴清洁，每日清洗外阴或经常洗澡以避免分泌物刺激。

3.4 水肿

大多数孕妇妊娠后期易发生足踝部水肿，经过休息后可以消退，属正常。长期水肿可能会导致静脉曲张，如水肿合并高血压、蛋白尿，则属于病态，应做全面的检查，警惕妊娠高血压疾病的发生。

3.5 腰背痛

孕期穿平跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两个下肢的力量抬起。若工作要求长时间弯腰，妊娠期间应适当调整。疼痛严重者，必须卧床休息(硬床垫)，局部热敷。产后6～8周，腰背痛自然消失。

4 健康指导

4.1 营养指导

帮助孕妇制定合理的饮食计划，以满足自身和胎儿的双重需要，并为分娩和哺乳作准备。

4.2 衣着与个人卫生

孕妇衣服应宽松、柔软、舒适，冷暖适宜。不宜穿紧身衣或袜带，以免影响血液循环和胎儿发育、活动。胸罩的选择宜以舒适、合身、足以支托增大的乳房为标准，以减轻不适感。孕期宜穿轻便舒适的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身体失平衡。

4.3 胎教

胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。现代科学技术对胎儿的研究发现，胎儿的眼睛能随送入的光亮而活动，触其手足可产收缩反应；外界音响可传入胎儿听觉器官，并能引起心率的改变，因此，有人提出两种胎教方法:①对胎儿进行抚摸训练，激动胎儿的活动积极性；②对胎儿进行音乐训练。接触放射线或有毒物质的工作人员，妊娠期应予以调离。

4.4 分娩先兆的判断

临近预产期的孕妇，若出现阴道血性分泌物或规律宫缩(间歇5～6min，持续30s)则为临产，应尽快到医院就诊。若阴道突然大量液体流出，可能是胎膜早破，嘱孕妇平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。

[1]张泽兰.产妇分娩期的心理干预[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):692.

[2]牛淑琴,张月霞.临产妇的心理护理[J].中国现代医生,2007,45(23):119.

[3]谢映,王巧霞.产前焦虑心理护理探讨[J].护士进修杂志,2005,20(2):138.