高警讯药物在心内科临床使用中的安全管理

2010-08-15 00:51陈兆红游亮
中国现代药物应用 2010年18期
关键词:警讯心内科医嘱

陈兆红 游亮

高警讯药物是指当一种药物在使用错误时,对患者有很高的造成明显伤害的危险,该类药物就称为高警讯药物[1]。虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见,但其后果却严重的多。高警讯药物的种类以ISMP与JCAHO公布的19类14项特定药物为准,这些药物包括[2]:胰岛素,安眠药及麻醉剂;可注射的氯化钾及磷酸钾浓缩液,静脉注射的抗凝药物(肝素);浓度超过0.9%的氯化钠溶液、肾上腺素类、多巴胺类、钙剂、化疗药物、地高辛等。我院心内科2008年2月至2009年2月共发生18例用药护理缺陷,其中有关高警讯药物3例,为减少和杜绝用药缺陷,我院心内科采取了以下管理措施。

1 心内科高警讯药物使用和管理中存在的问题

①护理人员对高警讯药物认识不足;②病区小药柜药品管理不规范;③缺乏高警讯药物管理制度和规范用药流程④医护人员自身因素导致的问题:处方医嘱字迹潦草,语言表述不清;医务人员之间交流不充分;护理人员药理知识缺乏;工作中过于疲劳等

2 心内科高警讯药物的安全管理对策

2.1 完善高警讯药物管理体制 ①设专人保管,列入交接班内容,班班交接,使用后及时补齐,保证实际药物数量和基数相符;②定点定基数单独存放并设立醒目标识,杜绝散支散放,药名相似或相近的药物、药名相同但剂量不同的药物、包装相似的药物应放于不同位置,并加以特别提示;③根据存储要求进行合理存放;④严格实行双人核对制度;⑤护士严格按照医嘱要求准确给药,对医嘱有疑问应及时与医生交流,不盲目执行,不擅自更改医嘱;⑥注射、配置过程中采用标准计量用具;⑦认真履行高警讯药物风险告知流程

2.2 进行高警讯药物的理论培训,提高心内科护士药理学知识及对高警讯药物的风险意识 培训内容为:①高警讯药物的概念及相关药理学知识;②临床用药安全和护理风险意识讲座;③不断更新的药物知识。培训方式包括:①科内小讲课,课时为15~20 min,每周2次②由药剂科专业人员集中授课,每月1~2次;③对现有已发生的用药差错进行分析总结;④分层次进行培训,层级不同,侧重点不同,各层级相互带动;⑤建立高警讯药物手册

2.3 建立高警讯药物操作流程 ①双人审核医嘱、处方和治疗卡;②发放和取用均由2人严格执行“三查七对”制度;③配药时一人摆药另一人配药;单独值班时,应将使用后的空瓶与治疗卡留下,以便2人核对后方可弃去;④确认患者身份,根据医嘱用药,挂贴警示标识:如青霉素等药物过敏标识,高警讯药物使用标识;⑤实施药物知识教育,让患者参与治疗过程,告知潜在风险、咨询或联络方式,当发现药品错误或感觉不适时即时反映;⑥加强巡视,密切观察用药效果

2.4 提高高警讯药物操作技术 ①辨认高警讯药物,让护士辨认并熟记各类高警讯药物的外观、剂型规格、常用剂量、药理作用、常见不良反应等;②药物剂量计算和稀释方法;③输液泵、推注泵的操作方法;④药物的规范使用、保管方法以及使用中的注意事项;⑤患者用药指导。

2.5 建立非惩罚性报告制度,减轻用药差错的严重程度

2.6 建立完备的检查机制

2.7 加强患者药物知识教育,有利于提高患者使用高警讯药物的安全性 2009年2月在心内科实施一系列对高警讯药物的安全对策后,我们重新对内科护士进行调查发现,全体护士均基本掌握了高警讯药物的概念和相关知识,知晓率由10%提高至100%,至2010年7月发生用药差错事故3例,其中无高警讯药物相关,比前年同期下降了83.3%,有效地提高了心内科的药物安全管理质量。

[1]Anonymous.Joint Commission IDs five hingh-alert meds.ED-Manag-2000,12(2):21-22.

[2]王梅芬,孙亚军.高警讯药物临床使用安全管理.现代护理,2007,13(13):1250.

猜你喜欢
警讯心内科医嘱
少年警讯
风险管理在心内科中的应用效果观察
依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训的探索与应用
心内科重症监护室患者心理特点及护理分析
对心内科新护士应用人性化带教模式的教学效果观察
内蒙古林业总医院静脉用药调配室不合理医嘱分析及对策
医院H IS 系统下电子医嘱的规范管理
遵循医嘱
面对“口头医嘱”,护理人员须谨慎
JCI思维下的高警讯药品管理实践*