静脉滴注复方甘草酸苷致过敏反应1例

李颖 叶晓燕 罗蕾

复方甘草酸苷(商品名:卫伊兴)，为复方制剂，其成分为:每瓶含甘草酸苷80 mg，盐酸半胱氨酸40 mg，甘氨酸800 mg。临床广泛应用于慢性肝病，改善肝功能异常，不良反应少，过敏反应罕见。现将我科应用复方甘草酸苷致过敏性休克1例报告如下。

1 临床资料

患者男，30岁，因肝功能异常8个月入院。既往无过敏史。查体:体温36.4℃，脉搏72次/min，血压128/76 mm Hg，呼吸17次/min，腹平软，无肝掌，出血点。实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HbsAg)乙型肝炎表面抗(HbsAb)乙型肝炎核心抗体(HbcAb)乙型肝炎e原抗(HbeAg)均阴性，天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L，丙氨酸转氨酶(ALT)62 U/L，诊断为肝功能异常查因?执行医嘱:复方甘草酸苷兑入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，前4 d静脉滴注时无不良反应，患者无诉不适，第五天，静脉滴注复方甘草酸苷组液10 min后，患者突然出现颜面、颈部皮肤潮红，眼结膜充血，胸闷、气促、呼吸困难、头晕，此时患者意识清晰，血压115/65 mm Hg，脉搏70次/min，呼吸26次/min，立即停用复方甘草酸苷，更换输液器，并执行医嘱:地塞米松5 mg静脉推注，10%葡萄糖兑10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，吸氧4 L/min，心电监护，5 min后，患者胸闷、气促、呼吸困难等症状渐缓解，颜面、颈部皮肤潮红减退，但患者一度出现脉搏细数，110次/min，收缩压120 mm Hg，舒张压测不出，执行医嘱:继续补充血容量治疗8 min后血压恢复正常，患者无诉不适，病情稳定，考虑:过敏性休克。

2 护理

2.1 去除过敏原 立即停滴复方甘草酸苷组液，更换输液器，用无菌注射器将原针头内的药液抽尽，保持静脉通畅。

2.2 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，如出现呼吸竭，呼吸暂停，应立即给予呼吸兴奋剂。

2.3 密切观察患者的生命体征和血氧和度，床边心电监护，血压、脉搏、呼吸、血氧和度15～30 min监测一次，并根据其动态变化采取相应的急救措施。

2.4 心理护理 由于起病急，患者无思想准备，因此产生心理恐惧、无助、焦虑情绪，在抢救过程的同时要给予心理支持和安慰，医护人员要表示慎定，忙而不乱，增加患者对医务人员的信任。

3 讨论

复方甘草酸苷用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常的常用药物之一，引起变异反应少，其说明书中有“对本品既往有过敏史者禁用”但无药物皮试要求，所以在用药前要详细询问患者的药物过敏史，个别患者有过敏或变应体质的这个内因，在一定条件下，加之有药物这个诱因而引起过敏反应。故用药前应准备急救设施，以使发生休克时能及时抢救;给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态，尽量缓慢速度给药，用药时应多视病房，主动询问并认真听取患者的主诉，发现异常及时处理和报告医生。