米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的应用体会

鄢碧

利凡诺羊膜腔内注射用于终止中期妊娠因其安全，成功率高，是临床常用的方法之一。随着米非司酮广泛应用于临床，为了探索缩短引产时间，减少产后出血量的有效方法，我院利用利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2009年5月，因各种原因自愿来我院要求终止妊娠者74例，孕周16～28周，所有对象无心、肝、肾或出血性疾病，无米非司酮利凡诺药物过敏和禁忌证，随机分为观察组和对照组，观察组37例，初产妇17例，经产妇22例，年龄18～46岁，平均(26.38±3.23)岁，孕周(21.12±1.5)周，对照组同样37例，初产妇15例，经产妇20例，年龄19～45岁，平均(26.2±3.34)岁，孕周(21.2±1.41)周，均无剖宫产史，两组年龄孕周无显著差异性。

1.2 引产方法 术前均常规查血常规，凝血时间，肝肾功能，血糖，心电图等。观察组给米非司酮25 mg口服，3次/d，共2 d，总量150 mg，第三天上午经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。对照组于入院当天即同样经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。

1.3 观察指标 两组均从注入利凡诺开始计算引产时间，观察临产发动的时间，总产程，清宫率，成功率，产后出血量等。

1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 引产情况及成功率 观察组用药后产程发动时间15～34(25.15±8.38)h，总产程(6.15±3.26)h，引产成功率100%。对照组用药后产程发动时间25～48(37.58±8.13)h，总产程(17.45±2.48)h，成功率100%。

2.2 清宫率 产后因发现胎盘胎膜残留行清宫术，观察组9例(25%)，对照组16(43%)，2组有显著差异性(P＜0.05)。

2.3 产后出血量 观察组(80.45±32.8)ml，对照组(120.12±40.62)ml，2组有显著差异性(P ＜0.05)。

3 讨论

利凡诺羊膜腔内引产是我国目前主要的引产方法之一，它具有安全，简便，经济，不良反应低等特点，广泛应用于临床。米非司酮是一种抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现，使蜕膜组织变性坏死，引起蜕膜与绒毛膜板的分离，影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢从而发生宫缩［1］;米非司酮同时增加子宫对前列腺素的敏感性，使前列腺素对子宫的收缩增强;它可使宫颈组织胶原降解，促进宫颈软化和扩张［2］;提高了完全流产率，减少了出血量。本文通过对74例中孕引产的疗效观察，观察组在宫缩发动时间，胎盘胎膜排出时间，清宫率及出血率有显著差异性(P＜0.05)，成功率无差异性，说明米非司酮联合联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠，可明显缩短总产程，有效减少胎盘蜕胎膜残留，降低清宫率，减少出血率，是一种效果显著、安全、方法简便的方法，值得推广。

［1］王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5):13-14.

［2］俞亚萍.米非司酮配利凡诺用于中孕引产的临床观察.检验医学与临床，2007，4(10):1020-1021.