应用短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核患者的效果分析

于利昆

为了观察应用短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核患者的效果，对我所2004～2008年新发现的初治涂阳肺结核患者进行短程间歇化疗，现将效果报告如下。

1 临床资料

2004～2008年在我所登记的初治涂阳肺结核患者，五年共登记79例，无合并症及肺外结核。

1.1 性别与年龄 79例中男45例，女34例，最大67岁，最小19岁。

1.2 痰菌情况 治疗前经痰涂片均为阳性，其中(1+)35例，占(44%)，(2+)32例 占41%，(3+)12例占15%。

1.3 X线情况 治疗前经胸片确诊为继发性肺结核，病变在1个肺野10例，占13%，病变在2～3个肺野41例，占52%，病变在4个以上28例占35%，其中8个有空洞。

1.4 化疗方案及药物剂量用法

1.4.1 采用我国结核病防治规划中推荐的统一化疗方案，2H3R3E3Z3/4H3R3或2H3R3Z3S3/4H3R3。

1.4.2 INH600 mg，RFP600 mg，PZA2000 mg，双日晨起顿服，SM750 mg肌内注射，或EMB1250 mg。

1.5 管理方法 对登记患者均采用全程管理化疗，对患者及家属进行及时有效的宣教，对每个人均建立病志及服药卡，记录服药情况。

1.6 考核标准

1.6.1 以细菌学为主，痰菌连续3次阴性为治愈，疗程结束时痰菌阳为治疗失败。

1.6.2 X线对比 ，显著吸收:病变吸收1/2以上;吸收:病变吸收不足1/2;无变化:病变无改变;恶化:病变范围增加或出现新病灶。

2 化疗结果

2.1 化疗2个月时痰菌阴转者56例，占71%;疗程结束有73例痊愈，治愈率为92.4%。

2.2 X线吸收情况 登记的79例中3例用药后有副反应未能完成疗程，实际观察76例，其中显著吸收52例，占68%，吸收18例，占24%，不变6例，占8%，无恶化。

3 讨论

3.1 本组76例初治涂阳患者经6个月短程间歇化疗方案，治愈率达92.4%，疗效满意。

3.2 实践证明，应用短程间歇化疗方案。疗程短，服药次数少，患者易于接受。

3.3 肺结核患者不规律服药和自行中断治疗是化疗失败的主要原因，采用全程督导管理，可解决这个问题。

3.4 结防知识的宣传是基础，医护人员要耐心宣传防痨知识，使患者树立结核病可治愈的信心，从而达到规律服药，完成疗程的目的。

3.5 耐药菌感染易导致化疗失败，对化疗失败的患者再治疗时，应做耐药菌培养，药敏试验，根据结果选择适当的化疗方案。