青年心肌梗死32例分析

周建一

冠状动脉性心脏病是心血管系统的常见病，目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一。青年心肌梗死是指40岁以下的青年无论何种病因而发生的急性心肌梗死(AMI)，其发生率约占急性心肌梗死患者的3% ～6%，与青年人不良生活方式有关。为了对青年心肌梗死的认识，更好地诊断、治疗，现对营口市老边区人民医院32例青年心肌梗死报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 32例均为本院2000年1月至2008年12月住院治疗的急性心肌梗死患者。根据持续性胸痛，典型心电图演变及特异性心脏学血清标记物变化，均符合1979年WHO规定的心肌梗死诊断标准。其中男30例，女2例，年龄29～40岁，平均36岁。有吸烟史27例，高血压病12例，高胆固醇血症20例，糖尿病6例，肥胖18例，有心肌梗死家族史10例。

1.2 临床表现 患者均有典型的剧烈持续性胸痛，部分患者伴胸闷，大汗淋漓，恶心呕吐，心电图ST段抬高，心肌酶学有特异性演变规律。

1.3 治疗 常规给予吸氧，心电监护，阿司匹林或(和)氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝，根据心率情况应用硝酸酯类药物，合并右室梗死者给予扩容治疗，发病12 h内无溶栓禁忌证者给予尿激酶溶栓治疗。

2 讨论

心肌梗死好发于中老年人，随着冠状动脉性心脏病发病率提高，青年人心肌梗死发患者数逐年增加。青年急性心肌梗死(AMI)的主要危险因素包括:吸烟10支/d，高脂血症，肥胖(体重指数28 kg/m2)，糖尿病，家族史(包括心血管及脑血管意外家族史)。本组病例中吸烟占84.3%，为第一危险因素，这和Uddin等［1］的研究结果一致。在冠心病的一级预防中一定要戒烟。其他危险因素中高血脂症，肥胖，高血压，心血管病家族史亦占比例较高。有资料报道，青年人的血脂增高与不良生活方式和饮食习惯有关。青年人养成良好的生活方式和饮食习惯，有利于防止高血脂症，降低心肌梗死的发病率。本组中有阳性家族史者，提示遗传因素是心肌梗死发病的重要危险因素［2］。

青年心肌梗死发病突然，缺乏前驱症状，以往无心血管疾病史，临床表现典型，心肌梗死部位以下壁和前壁多见，并发症少，死亡率低，预后好。本组32例患者无1例有严重心功能不全及室壁瘤等并发症，无死亡病例。

因此，积极开展高血压、高血脂的预防工作，戒烟、合理膳食、避免过度劳累等，是减少青年心肌梗死的关键。

［1］Uddin AM，BegumF，MailkF，et al.Coronary diseaae in young patienteW and risk clinicalreview and risk factor analysis.MymEnainghMed J，2003，12(1):3-7.

［2］刘晓宁，张春玲，武文君，等.年轻人冠心病危险因素分布及聚集状况.中华心血管病杂志，2003:31.