护理本科生导师制实施现状

赵 艳

护理本科生导师制实施现状

赵 艳

介绍了导师制的起源,护理本科生实施导师制的背景及培养模式,对于当前护理本科生导师制实施过程中存在的问题以及针对这些问题提出的建议和反思进行了较全面、客观的综述和评价。

护理本科生;导师制;护理教育;现状

随着医学及护理模式的转变,医学科学技术水平的高速发展,对护理人才的培养提出了更高的要求。注重护生的人文素质、实践能力、科研意识和创新精神,是高等护理教育发展的必然趋势,而导师制的实施无疑是实现这一培养目标的有效途径。

1 本科生导师制的缘起

导师制(tutorial system)最早起源于14世纪英国的牛津大学,是15世纪初创办“新学院”的温切斯特主教威廉·威克姆所首创[1]。其主要目的是为了加强对学生的学习指导和思想指导,针对学生的个性差异,强调因材施教。这种谈话叫“个人辅导”(tuto rial),一般来说,只有一位教授和一个大学生;在极少数的情况下,学生的数目可以增至4位。到了17世纪,英国的牛津大学、剑桥大学等高校在研究生教育中普遍采用导师制,即对研究生的“个别辅导制”。最早的现代导师制是从研究生的培养模式开始的,到了19世纪才应用到本科生的培养模式。

2 我国护理本科生导师制实施的背景

传统的护理教学模式存在诸多弊端,现行的学生管理模式也存在明显缺陷,护理本科生需要更全面细致的指导。随着高等教育教学改革的不断深化,国内一些重点院校开始试行护理本科生导师制[2-4],创建了各具特色的护理本科生导师制模式。实践证明,作为对现行班级授课制的有效补充,实施护理本科生导师制有着重要的现实意义。而且,护理学是一门实践性科学,临床实践是培养护生成为护理人才必不可少的过程,改变传统的临床带教模式,大力推行导师制的带教,对于促进护生将理论联系实际,提高护生的综合素质如科研能力和批判性思维能力起到了举足轻重的作用。

3 护理本科生导师制的培养模式

对护理本科生导师制培养模式的分析,不同的学者提出了不同的观点。不同的院校、不同的专业根据各自的条件和对导师制的理解均有不同形式的导师制推出。陈荣凤等[3]提出全程分阶段实施导师制,即根据年级不同将导师制分成两种:低年级阶段(一年级、二年级)主要是帮助新生适应大学生活,解决生活、学习和思想上遇到的难题;高年级阶段(三年级、四年级)可根据各自兴趣自由选择不同专业的导师。张美芬等[5]提出本科生导师制坚持双向选择的原则。蔡爱华[4]的导师制研究主要针对品学兼优的学生。陈荣凤等[3,6]将护理本科生导师制定位在对护生进行科学研究指导这一个模式上。当前很多医院在临床实习阶段也都采取导师制培养模式[7-15]。近年来,导师制的开展形式各异,有的某一课程中,如《护理学基础》推行导师制[16];有的在专科护士的临床教学中实行导师制[17],均得到很好的效果。导师制的培养模式是应学生的特点与需求创建的。

4 目前护理本科生导师制实施过程中存在的问题

护理本科生导师制的培养模式在我国还是一种新的尝试,仍处于起步和探索阶段,所以还很不完善,很多学者对于我国实行本科导师制存在的问题给予了客观的分析。

4.1 导师任职资格问题 对于不同的学校和医院,导师的任职资格参差不齐。有些按职称选择了中级以上的老师作为导师[3,4],有些根据学历确定导师[6],还有一些则是选择医院的管理层人员作为导师[7]。然而,由于各单位师资的差异,真正胜任导师工作的教师根本满足不了需求。由此可见,导师的选定是导师制培养模式成功的关键所在。

4.2 导师制实施的时间和指导内容不统一 陈荣凤等[3]认为导师制应贯穿大学全过程中,根据不同学习阶段分配不同的导师,不同阶段导师任务各异。张美芬等[5,6]在科研实践阶段进行导师制的培养模式,主要是培养学生的科研能力。而钟清玲等[11,13]则是在实习阶段开展导师制的临床带教模式。导师制实施的时间和指导内容因学校或医院不同而不同。

4.3 师生比过低的问题 随着近年来高校扩招,我国高等教育已从精英教育进入了大众化教育。但实行导师制要求有较高的师生比,师资队伍的建设不能一蹴而就,存在着明显的周期性和滞后性。在美国常春藤盟校中,斯坦福师生比是1∶3,普林斯顿师生比为1∶6,布朗大学和达特茅斯学院均为1∶9。这些久负盛名的高校都视质量为生命,严格控制学生规模,使师生比保持在理想状态。而我国目前全国高校的师生比平均约为1∶17,实际上,某些学校某些热门专业师生比更低。目前由于一个导师指导的人数往往过多,使得有的学校的导师制名存实亡。在这种情况下,如何设计出切实可行的护理本科生导师制,保证让每个护生都能得到导师切实的帮助,是目前存在的一个重要问题。

4.4 导师工作繁忙以及自身的重视程度 由于教学、临床以及科研工作任务繁重,让导师在其工作之外再担负指导本科生的任务,工作量的确较大。同时,有些导师并不重视本科生的指导工作,在这种情况下,对于本科生导师制的实施情况就有可能存在着一些不到位。护生很少能见到导师,导师也无法履行导师职责,这样的导师制对护生来说,也就形同虚设。

4.5 护生自身意识不足的困境 导师制是一种双向的互动过程。由于中国师道尊严的传统,护生只被动地洗耳恭听,逼迫老师一味地重复性灌输,如此积累的老师、护生双向厌倦疲惫也在所难免。

4.6 缺乏完善的监督、考核、激励机制 目前绝大多数护理学院或医院对导师工作的考核已制定了相应的标准与细则,能较为准确地评价每位导师的职责履行情况,但如何把考核工作落到实处,客观地评价导师工作,尤其是把目前侧重“量”的考核深入到“质”与“量”的共同评价,还有待于进一步探讨。

不管在何阶段为本科生配备导师,都存在着管理上的成本。已实行导师制的多数高校或单位,导师“义务劳动”的成分更大一些,不利于调动导师的积极性,导致导师对本科生导师制缺少热情。没有完善的规章制度、监督评价机制和激励机制做保障,导师制的实施难免流于形式,名不副实[18-20]。

5 实施护理本科生导师制的建议及反思

如何贯彻落实好护理本科生导师制,很多学者提出了自己的建议,主要集中在宏观方面,归纳起来主要有以下几个方面。

5.1 贯彻双向选择原则 一是导师的选择。导师是导师制的关键因素,起着决定性的作用,因此选择合适的导师是实行护理本科生导师制管理的首要环节。导师制实践也证明,指导老师的确定非常重要。二是护生的选配。鼓励护生针对导师的科研项目、专业方向选择导师,使护生和导师之间进行双向选择,有利于充分调动双方的工作积极性。

5.2 加强导师队伍的建设 曹十芙等[21]归纳出对导师队伍的建设,既包括数量上的建设,也包括质量上的建设。为解决导师的数量不能满足需求的矛盾,可由学校出面返聘一些护理专业退休的优秀教师,或者选用一些优秀的硕士生。也可让导师所指导的研究生,在生活等上给予本科生指导,既可以减轻导师的工作量,同时,使不同层级护生沟通交流,互相学习。实施护理本科生导师制必须有一支高素质的师资队伍,导师素质是导师制培养模式成功之关键。导师必须具备高尚的人品、人格;要有创新意识,能够胜任创新教育;要辐射力,导师要具备一种把其品德、思想、知识、智慧和创新能力传送到护生内心和行动中去的能力。缪卓慧等[7]提出要定期搞好导师的培训,定期举办院内导师工作总结会和经验交流会。通过开展经验交流,让导师和护生共同交流,综合实施导师制的收获和体会,共同研究存在的问题。笔者认为,这种培训不仅仅是在具体技术上的操作,而更多的是在思想层面上的培训,提高教师对于本科生导师制的重视程度,重视本科生个体的培养。

5.3 导师指导护生数量 综合各个学者关于导师指导护生数量上的讨论,本科生的导师指导护生的数量可根据具体情况适当地增加,但不能安排过多,否则,因材施教、个别指导的教育模式就无法体现。与此同时,护理学作为一门实践性很强的学科,既要考虑导师的言传身教对护生的影响,又要考虑到各高校或医院内的师资情况,做具体的安排。

5.4 分配导师的时间安排 为本科生安排导师的时间,综合各方观点都认为在时间上要做审慎的安排。对于有条件的学校应该适时开展导师制的培养模式,如第二军医大学护理系,按高低年级不同分配不同阶段的导师;尤其是对于处于临床阶段的本科生,更应该有针对性的实行个体化的带教和科研辅导。

5.5 建立完善的规章制度,确保其科学、稳定运行 进一步明确实施护理本科生导师制的目的、导师的任职条件、工作职责、聘任与安排、考核与待遇等规章制度;完善导师工作规程、导师年度或学期工作计划以及考核档案等有关资料。关于导师的激励、考核、评价方面需要进一步研究,并可以作为实施本科生导师制管理模式的一个促进机制。笔者认为还应从经济学等多重视角来分析和阐释本科生导师制形成背景、运行模式和成效、监督及激励机制。

6 小结

我国护理本科生导师制研究从无到有,从少到多,从零散到系统,经历了一个逐渐发展和深入的过程。由于研究者绝大多数为教学和管理工作一线的实践者,谈及的问题实践性强,但理论性略显不足;再加上有些研究者学科背景不同,难免出现从研究者自身的认知和实践出发,提出的问题主要是针对各高校自身,难以在更大的空间范围内发挥效益;现有的研究成果重复度较高,研究质量也有待提高,研究视野也存在一些缺陷。随着高等教育管理体制改革的进一步深化,护理本科生导师制理应成为高等护理教育管理研究对象,根据我国护理事业发展的现状,借鉴欧美国家的先进经验,制定出符合我国护理事业发展的本科生导师制。

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[21] 曹十芙,周清明.中国高校本科生导师制研究进展[J].高等农业教育,2006(2):55-58.

The status quo of implementation of mentors system for college nursing students

Zhao Yan(Third Hospital of Beijing University,Beijing 100191 China)

It introduced the origin of mentors system,background and training mode of implementation of mentors system for college nursing students.It put forward some existing problems in the process of implementation of the system.It objectively summarized and evaluated proposals and reflections for directly corresponding problems in all round.

college nursing students;mentors system;nursing education;status quo

G40

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.001

1009-6493(2010)7C-1881-03

赵艳(1980—),女,护师,硕士,工作单位:100191,北京大学第三医院。

2010-02-24)

(本文编辑 吕佩)