脑磁图联合视频脑电图定位治疗难治性癫痫病人的围术期护理

潘金玉,吴国材,鲜继淑

根据流行病学统计,我国癫痫发病率为0.5%～1.0%,其中20%～30%通过正规抗癫痫药物治疗2年以上不能控制临床发作症状者,发展成为难治性癫痫,需进行外科手术治疗。影响手术疗效的关键在于致痫灶的准确定位[1]。脑磁图是一种新的癫痫灶定位方法,与传统脑电图不同的是,它可以探测来自神经细胞内树突电流产生的电磁信号,不受颅骨等传导介质影响,采集的信号不失真、无衰减,与核磁共振成像(MRI)数据叠加、融合生成磁源性影像(MSI),能对电流源的方向、位置、强度行三维空间定位,解析度达毫米级,时间分辨率达毫秒级[2]。我院2006年12月-2009年10月通过脑磁图联合视频脑电图精确定位后,对73例难治性癫痫病人实施外科手术治疗,疗效满意。现将围术期护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共73例,男 58例,女 15例,年龄4岁～62岁,平均36.7岁。单纯部分性发作5例,单纯部分性发作继发全身强直阵挛性发作11例,复杂部分性发作14例,复杂部分性发作伴全身强直阵挛性发作13例,全身强直-阵挛性发作9例,强直性发作4例,阵挛性发作5例,肌阵挛性发作2例,失张力发作 1例,失神发作 9例。临床发作2个月至 25年,发作频率每个月5次至每日100余次。

1.2 脑磁图与视频脑电图术前定位 采用加拿大CT F151导脑磁图对病人行术前磁源描记,脑磁波数据结合MRI数据采用等效电流偶极子模型和合成孔径磁力计法行磁源分析,并结合磁源性影像定位致痫灶。采用加拿大132导stellte视频脑电图(V-EEG)对本组病人行长时程36导或/和64导检查,其中52例同时加做蝶骨电极描记,检查期间要求捕获1次以上的临床发作,描记时间10 h～72 h。……