老年髋部骨折伴酒精戒断综合征病人的围术期护理

刘 俊,刘 薇,李 莉

随着人口的老龄化,老年性骨质疏松症发生率增加、骨脆性增加,老年人易发生骨折[1],髋部骨折的发生率逐年增高。髋部骨折指股骨颈和转子间骨折,尤其老年病人,轻微暴力即可发生,是骨质疏松造成的病理骨折。对于股骨转子间骨折、股骨颈骨折,根据病人不同需求、不同就医条件而采取的治疗方法不同。酒精戒断综合征(AWS)是指长期大量饮酒的酒依赖病人在突然中断饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或自主神经功能紊乱,以再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一系列症候群[2]。2007年12月—2009年3月科室收治髋部骨折145例,其中老年髋部骨折伴酒精戒断综合征病人12例,通过对这12例病人的围术期护理,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例病人,均为男性,年龄55岁～86岁,平均69岁;其中5例病人入院前均收缩压≥21.3 k Pa,或舒张压≥12.6 k Pa;均行髋关节正侧位X线片检查,股骨颈骨折病人5例,股骨转子间骨折7例,12例均为新鲜骨折。12例病人饮酒史,每餐饮白酒量为220 m L～800 m L,平均每天700 mL～2 000 m L。12例病人均是在大量饮酒后出现意外而发生的骨折。

1.2 治疗方式 12例病人伤后1 d～7 d内给予皮牵引,完善各项检查后,麻醉方式和手术方式根据病人不同病情及不同手术部位采取最佳方式进行。手术一般在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下行股骨颈骨折切开复位+空心加压螺钉内固定术或股骨转子间骨折切开复位加钛板内固定术。术后持续皮牵引2周。……