不同分型糖尿病HbA1c与FPG、血脂的相关性研究

张利 孙林春 张家明 赵孝生

(1.江苏省中西医结合医院 江苏南京 210028; 2.南京医科大学 江苏南京 210029)

糖尿病是当前影响人类健康的常见疾病之一。近年来,我国糖尿病患病率显著增加,本课题分别检测1型、2型糖尿病患者HbA1c、FPG和血脂水平,对HbA1c、FPG和血脂在不同糖尿病分型中的相关性进行分析并探讨其在糖尿病诊断,治疗及疗效观察中的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题159例糖尿病患者为2008年9月至2009年12月江苏省中西医结合医院门诊及住院病例,符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准。其中128例为确诊2型糖尿病,男60例,女68例,年龄41～75岁,中位数55岁;31例为确诊1型糖尿病,男12例,女19例,年龄17～37岁,中位数25岁。所有患者均无肝肾疾病,近期未使用对研究有影响的药物。对照组系随即抽取的102例本院健康体检者,男52例,女50例,年龄16～77岁,中位数41岁。体检排除对本研究结果有影响的疾病。

1.2 标本采集

空腹12h,静脉采血3mL置干燥管中,1h内离心取血清检测FPG和血脂;2mL置抗凝管中检测HbA1c。

1.3 仪器和试剂

HbA1c使用Bio-RAD D-10 HbA1c 仪(美国)检测;FPG和血脂由罗氏modular SWA全自动生化分析仪测定。所有仪器均通过15189质量认证。

1.4 统计学分析

数据用平均值±标准差表示;使用Stata/SE 9.2软件进行统计学分析;2个样本的比较使用t检验,P<0.05为有统计学差异。

2 实验结果

2.1 1型、2型糖尿病和对照组各项检测指标结果(表1)

结果显示,1型、2型糖尿病患者FPG和HbA1c水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者TC、TG、LDL及VLDL水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05);1型糖尿病患者TC、TG、HDL、LDL和VLDL水平与对照组无统计学差异。

2.2 1型、2型糖尿病患者HbA1c与FPG,血脂的相关性分析

使用Stata /SE 9.2软件对2种分型糖尿病患者HbA1c与FPG,血脂进行相关性分析。结果显示1型糖尿病患者HbA1c与FPG呈正相关,与TC、TG、HDL、LDL和VLDL之间无明显相关性(P>0.05);2型糖尿病患者HbA1c与FPG、TC、TG、LDL和VLDL分别呈正相关,与HDL呈负相关。

3 讨论

临床上超过半数的2型糖尿病患者合并脂代谢异常,尤其是FPG控制不理想的患者。2型糖尿病患者由于体内胰岛素水平较低或胰岛素抵抗,胰岛素作用减弱,FPG升高,而依赖于胰岛素的脂蛋白脂酶(LPL)的活性相应降低。LPL是水解TG的关键酶,它的活性降低导致其水解TG的能力下降,使机体出现脂代谢异常。糖尿病、高血压、血脂代谢异常和吸烟是心血管疾病的4个主要危险因素,而2型糖尿病血脂代谢异常患者聚集了其中2个危险因素,说明其是动脉粥样硬化和冠心病发生的高危人群。HbA1c和血脂的同时监测对于2型糖尿病疗效观察和病程进展预测有一定意义。

表1 1型、2型糖尿病和对照组各项检测指标结果（±s,mmol/L）

表1 1型、2型糖尿病和对照组各项检测指标结果（±s,mmol/L）

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[1]钱荣立.糖尿病与血脂异常[J].中国糖尿病杂志,2002,2.

[2]王笠,胡晓波.HbA1c的检测的临床应用[J].上海医学检验杂志,2003,18(2)：119.

[3]黄瑞英,姜宝法.2型糖尿病血脂代谢异常的临床进展[J].中国老年学杂志,2008,28(2).