老年腹腔镜胆囊手术对患者眼内压的影响

朱志华,高 明,张闻宇

(吉林大学中日联谊医院麻醉科,吉林长春 130033)

老年腹腔镜胆囊手术对患者眼内压的影响

朱志华,高 明*,张闻宇

(吉林大学中日联谊医院麻醉科,吉林长春 130033)

*通讯作者

围术期视力损害是一种少见但严重的并发症,以往我们没有引起足够的重视,据报道全麻术后此类并发症发生率为1/61 000[1]。它可导致患者视力暂时性部分或全部缺失,甚至永久性失明,尤其对于老年人,视力损害的发生率升高[2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优势,现已成为胆囊手术的首选术式,对于老年患者围术期CO2气腹,是否会导致视力影响未见报道,在此我们观察了28例老年腹腔镜胆囊切除术中患者眼内压的变化,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65岁以上的老年腹腔镜胆囊切除患者,年龄65-94岁,男10例,女18例。术前外科诊断为慢性结石性胆囊炎、单纯性胆囊炎、胆囊息肉伴胆囊炎。术前无眼部相关疾病。

1.2 麻醉方法

麻醉前30 min肌注长托宁1 mg,入室后开放静脉,常规监测心电、血氧,行左桡动脉穿刺,监测动脉压。静注咪唑安定 0.02 mg/kg,舒芬太尼 0.4 μ g/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,维库溴铵 0.1 mg/kg,面罩给氧去氮三分钟后行气管内插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。呼吸机潮气量8 ml/kg,呼吸频率12次/分,吸呼比1∶2。人工气腹压12 mmHg,呼末CO2分压35-45 mmHg,术中常规补充乳酸林格氏液。

1.3 眼压测定

使用Tono-Pen美式眼压计(Reichert,Inc,USA),每天使用前常规校准。全麻状态下测量者站在患者头上侧,左手分开患者左眼上下眼睑,暴露角膜,右手持笔式眼压计连续快速垂直轻触角膜三次,取三次测量的平均值。……