肾移植术后移植肾功能延迟恢复的病因诊断及治疗

连 鑫,周洪澜,王伟刚,王 钢,陈 博,傅耀文

(吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心,吉林长春 130021)

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的病因诊断及治疗

连 鑫,周洪澜*,王伟刚,王 钢,陈 博,傅耀文

(吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心,吉林长春 130021)

*通讯作者

移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)目前国内外尚无统一定义。一般认为,肾移植术后第1周内移植肾血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)仍 ＞400 μ mol/L,或病人以少尿、无尿为主要临床表现并需要血液透析过渡治疗的即可诊断为DGF。DGF是肾移植术后早期较常见的并发症之一,发生率可达30%左右[1]。DGF增加了住院时间和费用,提高了感染和排斥的几率,是影响肾移植的早期和长期人/肾存活率的重要因素[2-4]。因此临床上提高对DGF的防治水平,针对病因采取综合治疗具有重要意义。本文就我中心28例肾移植术后DGF患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我中心2006年5月-2008年9月共行肾移植手术243例,其中发生DGF28例,发生率约为11%。28例DGF患者中男19例,女9例,年龄21-65岁,平均39岁。原发病为慢性肾小球肾炎23例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例。供受者ABO血型依据同型原则。淋巴细胞毒试验均＜10%,术前群体反应性抗体(PRA)均阴性。25例首次移植,3例二次移植。人类白细胞抗原(HLA)配型:错配≤2个位点者24例,错配3个位点者3例,错配4个位点者1例。热缺血时间＜5 min,冷缺血时间3-6 h。供者年龄＜40岁。

1.2 处理方法 DGF病例诊断之前采用与同期移植的其他病例一样的常规治疗和免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂方案均为环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+强的松(Pred)三联疗法。……