右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动的临床研究

房洁渝 肖亮灿* 郭隽英 徐 辉

小儿手术后躁动是全身麻醉后经常出现的问题。麻醉后躁动对患者和医护人员都有不良的影响。小儿躁动可引起各种管道的脱落，比如静脉输液、胃管、引流管和心电监护仪的探头脱落，给小儿带来极大的风险。而且一些手术要求术后尽量镇静，保证手术效果，减少出血，例如口腔科、耳鼻喉科、脊柱手术等。另一方面，患者躁动也给麻醉复苏室的护士带来工作量的上升，需要增加人手来保护、固定患者，以及帮助注射药物。本研究的目的是探讨右美托咪啶在预防小儿全身麻醉后躁动的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例行口腔、耳鼻喉、体表整形手术的小儿患者。男36例、女24例，年龄3～10岁，体质量15～35kg，ASAⅠ级。排除肝肾功能障碍、心脏畸形、智力异常、发育迟缓的患者。随机分为对照组（n=30）和右美托咪啶组（n=30）。对照组注射生理盐水10mL，右美托咪啶组注射右美托咪啶0.5μg/kg。麻醉方法：小儿采用静脉麻醉诱导，依次静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg，罗库溴铵1mg/kg，芬太尼2～4μg/kg。选用合适的型号气管导管行气管插管，机械呼吸，调节通气使PETCO2维持在35～40mmHg。麻醉维持：吸入2%～3%的七氟醚，间断静注罗库溴铵0.2mg/kg。麻醉后手术开始前开始给试验药物，对照组静脉输注生理盐水15mL，试验组静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg，稀释到15mL，用15min输完。术毕新斯的明拮抗肌松，待呼吸平顺，潮气量、分钟通气量、咽喉反射符合拔管指征后拔除气管导管。在手术后如果发生4级以上的躁动,予芬太尼1μg/kg。

1.2 观察项目

①监测术中心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心电图、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。……