医用蒸汽发生器的安全使用与维护

王 辉吴 兵

医用蒸汽发生器的安全使用与维护

王 辉①吴 兵②

介绍了医用蒸汽发生器的用水要求、水垢的成因及其对蒸汽发生器安全使用带来的风险；详细分析了蒸汽发生器的安全使用与维护；并简单介绍了广东省中医院医用蒸汽发生器使用及供水改造情况。

蒸汽发生器；安全使用；维护

[First-author's address]Department of Medical Equipment Management, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China.

蒸汽灭菌器是医院最常用的一种灭菌仪器，其基本原理是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压容器内，将蒸汽快速输送到该容器中，此时由于蒸汽不能溢出，增加了容器内的压力，从而使沸点增高，得到高于100 ℃的温度，导致菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的。

大型蒸汽灭菌器主要由四部分组成，包括蒸汽发生器（有的设备是外置设计）、压力容器、管路系统、控制系统。蒸汽发生器是大型电热高温高压蒸汽灭菌器最主要组成部分，做好蒸汽发生器的安全使用与日常维护对灭菌器的正常使用至关重要，而影响蒸汽发生器安全使用的主要危险来源于长期高温高压下运行及供水污染物含量超标。

污染物含量超标的水（尤其是硬度超标的水）进入蒸汽发生器，在蒸汽发生器高温高压条件下，经过不断的蒸发、浓缩，当水中污染物浓度达到饱和程度时，就会产生沉淀形成水垢。水垢是蒸汽发生器安全使用的最大隐患。

从安全使用的角度简单分析医用蒸汽发器的用水要求、蒸汽发生器水垢的成因及危害、提出蒸汽发生器的安全使用管理要求，并对广东省中医院医用蒸汽发生器使用及供水改造情况进行例举，如下文所述。

1 医用蒸汽发器的用水要求

2009年4月1日卫生部发布了中华人民共和国“医院消毒供应中心”卫生行业标准，其中第二部分“清洗消毒及灭菌技术规范”中资料性附录D对蒸汽发生器进水口水中污染物最高含量给出了要求（见表1），该要求除了对气化残留物、二氧化硅、五氧化二磷、硬度等污染物提出特殊要求外，对铅、钙、氯离子、电导率等的要求达到了反渗透水（即透析用水）的污染物含量最低要求。根据以上的分析，如表1所示的要求向灭菌器供水，需要提供反渗透水或污染物含量更低的蒸馏水。

但该要求并不是强制性和规范性要求，一般医用蒸汽发生器要求提供软化水即可；且目前大多数医院仍然采用软化水做蒸汽发生器的用水。采用软化水可以避免大量水垢的形成，保证蒸汽发生器在一定时间内稳定而安全的工作。

表1 专用蒸汽发生器进水口水中污染物最高含量要求

2 蒸汽发生器水垢的成因及危害

如果严格按照“表1”的要求供水，可以避免大量水垢的形成，保证蒸汽发生器长时间安全工作。但事实情况是大多数医院都未更新供水设备，仍在使用软化水机供水。由于供水水质不稳定、软化水介质（离子交换树脂）质量参差不齐、用水量不恒定、使用维护不到位，致使供给蒸汽发生器的水硬度达不到要求，使蒸汽发生器内短期内形成大量水垢，严重影响蒸汽发生器的安全运行，甚至影响灭菌器的正常工作和灭菌效果。

水垢形成的原因有以下五种：（1）水中钙、镁盐类受热分解，使溶于水的物质转变为固体粘附在金属表面；（2）CaSO4、CaSiO3等随着温度升高溶解度降低的物质，易在温度最高的部位沉积；（3）不同盐类相互反应生成了难溶的化合物；（4）蒸发器中水的不断蒸发、浓缩，水中溶解盐的浓度不断增大，当达到过饱和程度时，析出固体物质；（5）金属表面的离子化使结垢物质沉积在金属表面。

水垢对蒸汽发生器的安全使用带来很大风险，主要体现在以下几方面：（1）水垢的导热性差，使发热管所释放出的热量不能迅速地传递到水中，使灭菌器的热效率降低，浪费电能，增加加热时间。由于热量无法及时释放而导致发热管温度大大升高，从而导致发热管发生鼓包、穿孔和破裂，且伴随着短路、继电器烧熔等电路故障；（2）水垢导致金属发生沉积物下腐蚀，结垢、腐蚀过程相互促进，会导致蒸汽发生器金属的损坏，以致蒸汽发生器发生爆炸；（3）增加灭菌器的检修量及运行成本。

3 蒸汽发生器的安全使用与维护

水垢给蒸汽发生器的安全使用带来了严重隐患，也严重浪费电力资源。为了更好地使用蒸汽发生器，需要针对蒸汽发生器用水提出严格要求，建立一套严格的使用维护方案和规范的使用管理制度。

3.1 供水要求

3.1.1 提供符合“表1”要求的反渗透水

采用单级反渗透水处理装置将自来水处理后即生成反渗水，反渗水通过加压泵或压力罐送到蒸汽发生器，送水压力必须满足蒸汽发生器入水口压力的要求。

3.1.2 提供符合“表1”硬度要求的软化水

根据供水量的大小，选择相应水量处理能力的软化水机，将自来水通过软化水机处理即可。根据蒸汽发生器入水口的压力要求，可配置相应的加压水泵。3.2 建立严格的使用维护方案

3.2.1 定期对水处理设备进行维护，主要包括：定期更换过滤芯、定期加盐、检查树脂的好坏、检查各设备运行情况。

3.2.2 定期检测水的污染物含量，主要是水的硬度检测，保证做到一天三检，早上开机、中午、下班关机前3次检查，保证水的硬度符合“表1”的要求。

3.2.3 每天灭菌完毕待锅炉冷却后，将蒸汽发生器内残留水放掉。

3.2.4 定期对水垢进行处理，水垢的处理方法包括化学处理或机械处理：

（1）水垢的化学处理方法主要有酸洗法和碱煮法。可根据水垢的主要化学成分采用不同的清洗方法。

（2）机械处理方法主要是采用机械工具进行清理。

（3）处理水垢周期要根据供水污染物含量决定。如果供应软化水，应半年处理一次；如果供应反渗透水或蒸馏水，应一年处理一次。

3.3 建立规范的使用管理制度

（1）操作人员严格执行安全操作规范，且必须经过上岗培训，持证上岗。

（2）维修工程师或技术人员必须经过严格技术培训，并通过考核，做好维护及维修工作。

（3）将维护方案中的各项工作落实到人，且该人为项目的第一责任人。

（4）使用科室负责人和维修管理科负责人为该项目总负责人，监督设备的使用与维护。

（5）遇到故障应该及时维修解决，不能勉强使用。

（6）必须对检查情况及维修情况做文字记录，定期做分析研究并汇报给总负责人。

（7）建立规范的使用管理档案。

（8）落实岗位培训制度，定期对操作人员和维护人员进行专业培训，并为其学习和交流创造条件。

如果能够严格按照以上几点去使用、维护和管理，会将安全风险、能源浪费、设备损耗降到最低。但在实际的应用过程中，并非能做到尽善尽美。

4 广东省中医院医用蒸汽发生器使用及供水改造情况

医院于2004年和2006年分别购置了两台洁定HS6617型高温高压蒸汽灭菌器，该设备自带蒸汽发生器，购置设备时每台灭菌器配套一台软化水机，一直使用到2009年底。但在近6年的使用过程中，蒸汽发生器内腔壁及发热管外壁结垢严重（如图1所示），致使发热管的传热效率降低，增加每炉的灭菌时间，增加电能消耗，严重时致使发热管爆裂（如图2所示），影响正常工作，增加维修成本；更加严重的是蒸汽发生器的内壁被水垢腐蚀，增加了安全运行的风险。

图1 蒸汽发生器内清除的水垢

图2 损坏的发热管

在6年的使用过程中，为了避免水垢的形成，医院在软化水机前增加了双级水过滤装置，多次更换软化水树脂，同时严格地执行各项使用管理制度，但仍然不能避免水垢的形成。

2009年4月1日卫生部发布了“医院消毒供应中心”卫生行业标准后，参照第二部分“清洗消毒及灭菌技术规范”中对蒸汽发生器进水口水中污染物最高含量的要求，我们对水处理装置进行了改造，将原来的软化水装置（如图3所示）改造为国产单级反渗透水处理装置（如图4所示），反渗透水处理装置产生的水通过专用PVC管输送到灭菌器。该反渗水完全满足表1的要求，通过近半年的使用和检测，基本上避免了大量水垢产生，大大提高了灭菌器的使用效率，降低了灭菌器的安全隐患，维修率也随着降低，节约了大量维修成本。

图3 改造前的供水设备

图4 改造后的供水设备

通过以上分析和实践证明，蒸汽发生器的安全使用与供水污染物含量高低密不可分，水中污染物含量低又是保证蒸汽发生器在安全、节电、低维修成本下运行的必要条件。而供水污染物含量与水处理设备密切相关，目前最好是选用反渗透水处理设备，次之选用优质的软化水处理设备。总之，为了安全使用蒸汽发生器，就必须选用好的供水设备以降低供水污染物含量，且要建立一套规范的维护保养制度和管理制度并严格执行。

[1]WS310.2-2009，“医院消毒供应中心”，第一部分“管理规范”[S].

[2]WS310.2-2009，“医院消毒供应中心”，第二部分“清洗消毒及灭菌技术规范”[S].

[3]蔡敏.浅谈锅炉水垢的形成及危害[J].安全与健康，2008(9上旬版).

[4]周平.使用高压蒸汽灭菌器的注意事项及安全管理[J].全科护理，2009,7(2).

[5]宋传斌.脉动真空蒸汽灭菌器原理及故障分析[J].中国医疗设备，2008,23(6上旬版).

[6]YY0572-2005，血液透析和相关治疗用水[S].

[7]王艳芬.工业锅炉水垢的化学清洗[J].内蒙古石油与化工，2008(4).

Safe application and maintenance of steam generator in hospital

WANG Hui, WU Bing

In this paper, we briefly introduced the request conditions of water circulated in the generator, reasons of scale deposit forming, and risk of water scale to generator. Meanwhile, the safe application and maintenance were stated

Steam generator; Safe application; Maintenance

1672-8270(2010)07-0071-03

TH 771

B

王辉,男,(1970- ),本科学历，工程师。现就职于广东省中医院设备处，研究方向：医疗设备管理与维修。

2010-03-29

①广东省中医院设备处 广东 广州 510120

②首都医科大学设备处 北京 100054

China Medical Equipment,2010,7(7):71-73.