一种枢椎“椎弓根”进钉技术的建立及其解剖学测量

蔡小军，何 斌，韩建华，宫开桓，李代君

（遵义医学院第三附属医院脊柱外科,贵州遵义563002）

枢椎“椎弓根”螺钉固定术式是新近提出的一种固定方法[1~5]，虽然枢椎“椎弓根”螺钉进钉定位技术已有国内外学者进行了研究，但具体到术中对椎弓根的进钉点及进钉角度仍缺乏相对准确的判断方法。作者通过对一组枢椎标本进行观测发现，以枢椎横突孔内缘为进钉解剖学标志，枢椎下关节突中点外侧1mm及枢椎峡部中点作为枢椎“椎弓根”螺钉的进钉点和进钉方向是一种枢椎椎弓根螺钉置入的实用方法，现将研究结果总结如下。

1 材料与方法

1.1 材料与方法 ①40套（80侧）成年人枢椎干骨标本，不分年龄、性别，外观排除破损和畸形。采用游标卡尺（精确度为0.02mm）、量角器（精确度为1°）、Photoshop CS2软件等工具进行观测。②枢椎的测量指标 D1、D2、D3：枢椎下关节突的内缘、中点和外缘与正中矢面的垂直距离；D4、D5：枢椎“椎弓根”峡部内、外缘（峡部内侧缘与横突孔内缘）分别与正中矢面的垂直距离；枢椎“椎弓根”的上倾角(下关节突中点和上关节突前侧在侧位上最凸点的连线与水平面的夹角)；测量枢椎“椎弓根”的宽度（分别为峡部上部与椎弓根部的中宽）；枢椎“椎弓根”的高度（分别取峡部与椎弓根部中点的连线）。③枢椎“椎弓根”新的进钉技术的相关测量：测量该技术的内倾角（枢椎下关节突枢椎下关节突中点外侧1mm和枢椎“椎弓根”峡部中点的延长线与正中矢状面的夹角）、上倾角 (下关节突中点外侧1mm和上关节突前侧在侧位上最凸点的连线与水平面的夹角，同枢椎“椎弓根”的上倾角)以及螺钉在枢椎“椎弓根”内行走距离。……