小剂量干扰素联合苦参素和利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的观察

张新宇

（辽宁省鞍山市传染病医院，辽宁鞍山 114008）

干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎是目前公认的抗病毒治疗手段[1-2]，但较多初诊的慢性丙型肝炎患者已是肝硬化失代偿期。对此类患者依照第17届亚太肝脏研究学（APASL）制订的治疗标准[2]，可以给予小剂量α-2b干扰素联合利巴韦林的个体化方案抗病毒治疗，仍有一部分患者接受治疗时已失去了用药时机。笔者在工作中针对这一部分人群，采取先护肝对症治疗，再择机应用小剂量干扰素抗病毒治疗的方案，现将疗效总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2007年6月我院住院患者16例，均为女性，年龄48～73岁，平均56岁。均有输血病史，无使用干扰素病史，均有程度不等的腹水、黄疸。2例患者出现肝性脑病症状，3例患者有上消化道出血史，排除其他类型病毒性肝炎，所有患者的HCVRNA定量均为103copies/ml以上。其诊断符合2000年西安学术会议修订的病毒性肝炎防治方案[3]。

1.2 方法

16例患者入院后均给予甘草酸二铵针30～40 ml/d、门冬氨酸钾镁针20 ml/d，进行保肝降酶治疗；给予白蛋白支持治疗低白蛋白血症；给予螺内酯和呋塞米利尿治疗腹水；给予复方六合氨基酸、门冬氨酸-鸟氨酸治疗肝性脑病。经2～4周的基础治疗，全部患者肝性脑病症状消除，但肝功能（ALT、AST、ALB、TB）仍异常，腹水残留微量，在此基础上应用干扰素α-2b（安福隆针，天津华立达生物工程有限公司）100万IU，隔日1次肌内注射，苦参素胶囊（商品名：天晴复欣，江苏正大天晴药业股份有限公司）0.2 g，每日3次口服，利巴韦林（浙江一新制药股份有限公司）依照患者的体重及耐受情况用量为600～1 000 mg/d，分3次口服，2周后将干扰素的剂量提高到300万 IU，隔日1次，肌内注射至24周；……