解鸟氨酸克雷伯菌与医院感染的关系

古达清

广州市番禺区钟村医院（511495）

克雷伯菌已成为人体感染的重要病原菌之一。临床分离最多的是肺炎克雷伯菌肺炎亚种，而解鸟氨酸克雷伯菌引起的感染较为少见。但该菌与医院感染有着密切的关系。有关该菌生化特性及耐药率报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源

对广州市番禺区钟村医院门诊现住院的肺科患者，留取的下呼吸道晨痰，置无菌消毒盒中及时送检。

1.1.2 标准质控菌

ATCC25922大肠挨希菌；ATCC700603肺炎克雷伯菌。培养基、血琼脂培养基、麦康凯培养基与双糖管配制。

1.1.3 菌株鉴定

采用肠杆菌AP120E生化条。

1.1.4 抗菌药敏纸片

阿莫西林（AMO）、阿莫西林+棒酸（AMC）、哌拉西林（PIC）、哌拉西林+他唑巴坦（TZP）、替卡西林（TIC）、头孢噻吩一代（CFT）、头孢噻肟三代（CTX）、头孢曲松（CAO）、头孢他啶（CAZ）、氨曲南（ATM）、阿胺培南（IME）、复方新诺明（TSU）、妥布霉素（TOB）、丁胺卡那霉素（AKN）、庆大霉素（GEN）、奈替米星（NET）、培氟沙星（PEF）、环丙沙星（CIP）。

1.2 鉴定程序

向痰液内等量pH 7.6的1%胰酶溶液，放置37℃90min使痰液均质化，然后用接种环取痰分别接种于血琼脂平板和麦康凯平板，培养24h，菌落生长。革兰染色为阴性杆菌，氧化酶阴性，生化反应为发酵型者，则用API 20E生化条鉴定。

1.3 药敏试验

K-B法。结果根据NCCLS标准法规进行判定。

1.4 超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）测定

采用NCCLS推荐的初筛和确证试验。

2 结 果

解鸟氨酸克雷伯菌API 20E生化条鉴定结果见表1，17株产ESBLs的院内感染解鸟氨酸克雷伯菌除对亚胺南92.31%敏感外，对其他10多种抗生素的耐药率普遍较高，具体情况见表2。

3 讨 论

解鸟氨酸克雷伯菌鉴定的关键为：动力阴性，脲酶阳性，分解鸟氨酸及赖氨酸，而肺炎克雷伯菌肺炎亚种为阴性。……