盐酸氨溴索联合门冬氨酸阿霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用与疗效观察

吴 彤 宗克亮

1 吉林省白城中心医院（137000）

2 风帆集团职工医院内科（071051）

近年来，小儿肺炎中支原体（my coplasmal penummia MP）肺炎发病率有增加趋势[1]，它是由支原体（MP）感染引起的，临床上由于患者肺部纹理增粗，有斑点或斑片状渗出影，伴顽固性剧烈咳嗽等肺部炎症症状。2008～2009年笔者所在医院收治小儿肺炎中被确诊为支原体肺炎患者100例，随机分为2组，进行对症治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008～2009年收治小儿支原体肺炎100例，随机分2组，治疗组50例，男29例，女21例；对照组50例，男26例，女24例，年龄在6个月至7岁之间，其中6个月至1岁10例，1～4岁62例，4～7岁28例。

1.2 病例选择标准[2]

持续剧烈咳嗽，痰液黏稠、气喘，干、湿性音；胸部X线片显示双肺纹理增粗，有斑点状或斑片状渗出影等炎性改变；部分患者使用青霉素，头孢菌素类或磺胺类药物治疗无效；肺炎支原体IgM抗体阳性；血清冷凝集IgG滴度上升到1：32或更高。

1.3 临床表现

发热患者88例，体温在38～40℃此，多在39℃左右，为持续性或持张性。12例不发热，100例患儿均有咳嗽症状，严重程度不一，干咳可阵发性剧烈咳嗽者52例，咳痰89例，肺部干音36例，湿音56例，呼吸音减低者20例，麻疹样皮疹6例，恶心呕吐5例。

1.4 实验室检查

100例患儿中92例支原体MP-IgM呈阳性，白细胞＜波4×109/L占8例。（4～10）×109/L 40例，＞10×109/L 52例，血清冷凝集素IgG滴度≥1∶32为88例。

1.5 胸部X线表现

大叶性实质变形者占18例，肺门至肺野尤单侧肺下叶呈不整齐的云雾状肺浸润占40例，双侧弥浸网状或结节样浸润阴影或类似间质肺炎但不伴有肺段或肺叶实质变者11例，肺纹理增粗28例。

1.6 治疗方法

治疗组应用门冬氨酸阿奇霉素10mg/kg/d，静脉点滴，日1次同时静点维生素B6或654-2 10 mg敷脐，静脉点滴盐酸氨溴索注射液1.2～1.6mg/kg/次，每日1次，疗程为5～7 d。……