防止宫内节育器取出术实施高龄化现象

李秀英

1 宫内节育器取出术实施的高龄化现象

宫内节器取出的最佳时间是因人而异的，在临床工作中根据各人的生理或病理情况而定，大多数在绝经过渡期和绝经后期1年内取出。有一部分适龄妇女不按时取出宫内节育器，往往在就医过程中被医生劝说后才会取出，这种情况在农村尤为普遍。产生这种现象的原因主要有以下几个方面：一，对于个人想法的盲目自信；二，因为内心中对于宫内节育器取出手术的恐惧；三，自身经济因素不允许等。而随着年龄的增长，遗留在体内的宫内节育器，可能会引发一系列并发症，此时这些患者已是高龄妇女,所以再进行宫内节育器取出术难度和可能产生的危险也成倍增加。

2 临床资料

从2007年1月1日～2008年12月31日，我院共实施宫内节育器取出术481例。其中年龄≤40岁115例占23.9%；41～49岁144例占29.9%;50～54岁152例占31.6%;55～59岁38例占7.9%；60岁以上32例占6.6%，其中年龄最大的82岁。现按照上述临床资料进行统计最后如表1所示。

表1 患者一般资料

3 讨论

对于有上述情况的高龄妇女，她们中还有一部分患者是需要借助药物或其他手段实施手术。因为宫内节育器在人体内是一种异物，长时间存放有些患者会有阴道流血及腰腹坠胀感等不良反应，患者所出现临床症状与放置时间的延长成正比。女人绝经后卵巢功能明显减退，雌激素水平降低，导致子宫萎缩变小阴道宫颈上皮萎缩，弹力降低，甚至消失，宫颈坚硬，宫颈内口变窄。随着绝经时间的延长，这种变化加剧而宫内节育器的大小不变，引起宫内节育器取出困难乃至嵌顿以及惧怕手术的矛盾心理和全身合并症的存在，使患者对取出宫内节育器手术产生心理负担，主观上拖延了取器时间，从而更增加了手术实施的难度。……