口服干扰素治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效观察

张新

随着经济的发展，卫生条件的不断改善，细菌性肠炎发病率在逐年减少，而病毒性肠炎的发病率在逐年增多;尤其是轮状病毒性肠炎是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。国内有报道显示:小儿急性腹泻大便中轮状病毒的总体阳性检出率为39%，以6个月2岁年龄段的阳性检出率最高，达57%，发病多在每年的10～12月份，因此也称为秋季腹泻。该病虽然为自限性疾病，但是病情延长和严重者可导致脱水和营养不良等并发症。因此，如何阻止病毒复制、调理免疫功能对治疗本病、缩短病程有非常重要的意义。为此笔者在临床上探索采用口服干扰素来治疗婴幼儿病毒性肠炎，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 笔者从2006年10月至2008年2月采集儿科门诊的病毒性肠炎患儿180例，所有病例诊断参照《实用儿科学第六版》病毒性肠炎的诊断标准。患儿就诊时间多在发病24～48 h，年龄最小3月，最大3岁，1岁以内的105例，1～3岁75例，其中男93例，女87例。所有患儿都有不同程度腹胀、发热，体温37.5℃ ～39℃左右，大便呈黄绿色水样或蛋花汤样，大便次数少者4～6次/d，多者10次以上;血常规白细胞多正常，少数有轻度增高;粪便检查脂肪球+～++，偶见白细胞，粪便培养无致病菌生长。粪便轮状病毒抗原检查(酶免疫实验法)阳性数达168例。全部患儿随机分为治疗组和对照组，各为90例，两组在年龄、性别、病史、病情程度上经统计学处理无显著性差异，故差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均按常规治疗给药，在微生态疗法、纠正脱水和酸碱平衡紊乱以及调整饮食等方法基础上，对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)口服或静脉点滴;治疗组给于辽宁生物制品研究所生产的迪恩安基因工程干扰素a2a口服治疗，剂量按5万U/(kg·d)口服。分2次/d，不必稀释，取下针头直接注入患儿口中，疗程3～7 d。

1.3 疗效判断标准 分为显效、有效和无效。显效:患儿经治后，72 h大便性状及次数恢复正常，症状消失;有效:治疗72 h大便性状及次数明显好转，症状明显改善;无效:治疗72 h病情没好转，甚至加重或恶化。

1.4 统计学方法 一般资料采用χ2检验，止泻时间、退热时间用±s表示，两组间均数比较采用方差分析;疗效比较采用Ridit分析及行×列表资料的χ2检验。

2 结果

表1 两组疗效判断(例，%)

表2 各组止泻时间及退热时间比较(±s，h)

表2 各组止泻时间及退热时间比较(±s，h)

注:治疗组与对照组比较P＜0.01

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治疗组止泻时间、退热时间均对照组明显缩短，显示的差异均有统计学意义(P＜0.01)。不良反应:所有患儿用药后均未见明显不良反应。用药后复查肝功能、血WBC、PLT均正常。本文结果显示，应用干扰素口服患儿腹泻时间、退热时间、显效率及总有效率与对照组比较差异有统计学意义。

3 讨论

轮状病毒是澳大利亚学者Sishep用电镜方法发现的。因其外观像车轮，1975年国际病毒学会将其命名为轮状病毒。有资料显示，我国在秋季腹泻患儿粪便中检出率达83.8%。说明该病毒是引起秋季腹泻的主要病原。大量的报道利巴韦林对病毒的RNA、DNA有抑制作用，但在多年临床应用中疗效并不理想，通过临床证实。干扰素抗病毒特点是，其抗原性很弱，毒性很低。它通过与细胞上的受体相结合，激活细胞内抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白。此种蛋白能切断病毒信息核糖核酸和抑制蛋白质的翻译，从而呈现抗病毒作用。另外，干扰素还可增强T、B细胞活性，促进吞噬细胞的吞噬作用而具免疫调节功能。其次干扰素耐酸性强，不易被胃酸所破坏，肠道内可保持较高的抗病毒浓度，故口服亦可产生良效。目前国内报道大都采用肌肉注射治疗病毒性肠炎取得满意疗效，但须多次肌肉注射才能发挥作用，给病儿增叫痛苦且不于配合，而且使用较大剂量的干扰素时，易出现发热、消化系统症状和骨髓抑制等不良反应。因此，我们采用了干扰素口服法，即达到方便、安全、疗效显著、经济无不良反应等优点。我们认为具有临床推广价值。

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