三甲医院应对突发大规模群体性创伤的策略和方法:附南京7.28丙烷爆炸案急救报告

鲁德生，陈昌荣，邵 翔，汤 澄，田 晶，朱唏群，隋晋平，阳欣科

现代工业社会突发群体性创伤与交通、建筑、采矿、化工生产中发生的意外事故紧密相关，有突发性、区域性、伤员多和损失重等特点［1］。和平时期中小规模群体创伤多见，伤员在10～15名以内，三级医院急诊科自身能力能满足急救要求，对医院的日常工作影响不大。但偶尔突发的大规模创伤事件，大批伤员同时涌入时，既往成熟的流程和措施远不能应对伤员的需求，疲于应付而失去生命救治的主动权，整体效果不佳［2］。大规模群体性创伤的救治有其特殊的策略和要求，有别于中小规模的创伤。笔者结合近期发生的南京7.28丙烷爆炸案伤员救治的经验，就其策略和方法总结报道如下。

资料与方法

1 事件发生

2010年7月28日上午10:15南京某化工厂发生丙烷泄漏遇明火爆炸，巨大冲击波及随之而来的烈火造成事故地点及其周边地区大量房屋倒塌和人员伤亡。事件发生后附近消防武警官兵率先进入现场，救援随之展开。轻伤员经各种交通工具迅速前往周边各级医院求救，严重伤员经由120救护车转运至最近的高等级医院。

2 首诊伤例

笔者医院距离爆炸现场约8 km。首诊伤例出现于10:40，为27岁女性;诊断为全身多发性皮肤软组织玻璃切割伤，主要伤口位于后背和臀部。急诊分诊护士从首诊伤员主诉中获知事件状况及可能伤员的数量后立即报告急诊主任。

3 启动预案

10:47，经急诊科、医务处、院应急办和院长办公室会商后决定启动中等规模群体性创伤急救预案，要求大外科立即派2～3名主治医师和5名住院医师支援急诊外科;10:52，院应急办正式接到市卫生局及市120救护站紧急通知，获悉将有大批伤员到达。……