非甾体类药预防性治疗肘部外伤术后并发骨化性肌炎

刘晓冬

骨化性肌炎是指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌异常骨化，发病机制尚不明确，外伤性骨化性肌炎最常见，肘关节为好发部位之一［1］。非甾体类药物具有消炎、镇痛作用，对骨化性肌炎预防有一定作用，但既往回顾性研究报道相对较少。我院2007年5月～2010年2月对63例肘部外伤术后服用非甾体类药物塞来昔布与75例未服用非甾体类药物之患者行随访对比性研究，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组共138例，肘部外伤术后服用塞来昔布63例(药物治疗组)，其中男性39例，女性24例;年龄25～59岁，平均36.8岁;肱骨远端骨折48例，肘关节脱位5例，尺骨鹰嘴骨折10例。肘部外伤术后未服用塞来昔布75例(对照组)，其中男性54例，女性21例;年龄23～62岁，平均32.5岁;肱骨远端骨折55例，肘关节脱位6例，尺骨鹰嘴骨折14例。两组患者根据不同肘部损伤采用了不同手术方法。药物治疗组的排除标准为既往有肘部外伤或畸形、消化道溃疡病史、对非甾体类药物过敏者。

2 预防性治疗方法

根据肘部损伤情况采用了肘关节切开复位内固定，肱骨远端骨折复位钢板或克氏针内固定，桡骨头切除或张力带内固定术等手术。对照组未口服非甾体类药物。药物治疗组在患者术后6小时麻醉清醒后立即口服塞来昔布200mg/次，术后第1天口服塞来昔布200mg/次，1次/d，持续时间为2周。期间详细记录患者是否存在并发症。

3 骨化性肌炎监测

两组患者均在6周、3个月及1年门诊随访，检查碱性磷酸酶(ALP)及复查肘关节正侧位X线片。肘关节骨化性肌炎诊断标准:肘关节功能严重阻碍，术后6周ALP升高，肘关节X线正侧位片见肘关节周围异位骨化。……