经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折38例临床疗效分析

顾家烨，周正明，庄 彦，黄国伟，吴晓东，殷小军，杨惠光

股骨粗隆间骨折易发于老年人，发病率也随老年人口所占比例的日趋增加而明显升高，且多合并各种不同程度的内科疾病。尽快地处理股骨粗隆间骨折对于减少并发症，提高患者生活质量，延长生命有重要作用［1］。2008年3月～2010年1月我院应用经皮加压钢板(PCCP)技术对38例股骨粗隆间骨折患者进行治疗，治疗效果令人满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组38例，男性18例，女性20例;年龄65～85岁，平均76岁。32例合并内科疾病，其中高血压16例，糖尿病10例，既合并高血压又合并糖尿病4例，脑梗死后遗症1例，帕金森病1例。均为Evans分型Ⅰ型。

2 PCCP内固定系统

PCCP钢板是由Gotfried［1］研发的一种针对股骨粗隆间骨折的新型内固定系统，其以微创为理念，不暴露骨折部位。采用1块长125mm，宽17mm的钢板，其远端为斜行面，坡度45°，厚度5mm，可利用这个坡度剥离股骨外侧软组织;近端部分厚10mm，有2个斜行股骨颈螺钉孔，其下有3个股骨干螺钉孔。2枚股骨颈螺钉，长90～140mm，直径7mm;头颈套向长50mm，直径9.3mm(见图1)。

图1 PCCP内固定系统

3 术前准备

患者入院后均予患肢皮牵引，完善体格检查及实验室检查，评估手术风险，准备2～4天后手术。糖尿病患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下，高血压患者血压控制在160/90mmHg以下。

4 手术治疗

患者腰麻成功后取平卧位。C型臂X线机透视下骨折闭合复位满意后在股骨大粗隆部位作长2～3cm切口，分离软组织直至股骨，插入连接导入器的钢板，沿股骨干外侧向远端滑动;透视下检查钢板正侧位均处于正确位置后作第2个切口，长3～4cm，插入经皮钩将钢板固定在股骨上。……