负压封闭引流联合灌洗治疗感染软组织火器伤早期疗效的初步实验观察

赵东华，刘兴炎，葛宝丰，陈克明，叶向阳

当今军事战争中，由于现代杀伤武器局部毁损污染严重和战场条件的限制，火器伤感染的发生率仍然很高。美军在伊拉克战争中急性骨髓炎的发生率就达24.2%，火器伤感染并发症仍然是影响短期和长期预后的主要原因［1－2］。如何对感染火器伤进行早期治疗，目前仍缺乏有效治疗措施。我们尝试运用负压封闭引流(VSD)联合灌洗治疗感染火器伤，并观察其早期疗效，为临床提供实验依据。

材料与方法

1 实验材料

VSD敷料(含多侧孔引流管，武汉VSD医用科技有限公司)，半透性贴膜(英国 S＆N公司)，MC-600型负压引流器(天津市同业科技发展有限公司)，动态浊度法鲎试剂(厦门市鲎试剂实验厂有限公司)，Elx808内毒素检测仪(厦门市鲎试剂实验厂有限公司)，光学显微镜(日本Olympus公司)，离心机(北京医用离心机厂)，国产95式步枪及5.8mm子弹(兰州军区靶场)。

2 模型制作及分组

18头健康长白猪(雄性，体重35～40kg，兰州军区总医院实验动物科)在耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(20～30mg/kg)，麻醉后取仰卧位，将右后肢悬吊固定于自制射击架上，射击点为右后肢股中段肌肉最丰满处，避开股骨和大的血管神经，用95式步枪距射击点5m处，由股内侧向外侧射击。致伤后前2天不做任何治疗，以造成伤道感染。伤后第3天行有限清创后将18头猪随机分为对照组(常规处理)、VSD组和实验组(VSD联合灌洗治疗)，每组6头。

3 伤道处理方法

感染伤道行深筋膜切开，扩大伤口，所有伤道清除明显易于取除的异物、血块和坏死组织，按过氧化氢、生理盐水、碘伏和生理盐水的顺序冲洗创面3次。……