有晨峰现象及杓型曲的高血压患者的护理

柳黎黎，管霞飞，陈瑞海

（瑞安市中医院 护理部，浙江 温州 325200）

高血压是心、脑血管疾病的独立危险因素之一，而血压的晨峰现象及血压变异性与急性心脑血管事件密切相关[1]。有研究显示，老年高血压患者中血压晨峰越高，其发生脑血管病和脑卒中的概率越大[2]。因此，控制血压变异和减低晨峰程度成为降压治疗的新目标[3]。我们对有晨峰现象及杓型曲线的高血压患者采用短效联合长效降血压药物治疗，配合以深入细致的护理观察，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年1月在瑞安市中医院住院的高血压患者90例，均符合1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准，经动态血压（ABPM）监测24 h血压节律呈杓型、超杓型及出现清晨血压高峰。按入院单双号随机分为3组：A组30例，年龄50～82（69.1±7.8）岁，体质量50～80（57.5±6.7）kg；B组30例，年龄51～82（67.1±6.7）岁，体质量48～82（58.4±8.6）kg；C组30例，年龄47～80（67.5±8.7）岁，体质量44～80（58.3±8.1）kg。3组在年龄、体质量等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法 A组：用长效降压药（盐酸贝那普利10 mg）口服，6:00及18:00各服1次；B组：用中效（尼群地平10 mg，2次/d）加长效降压药（盐酸贝那普利10 mg），11:00口服；C组：用短效（卡托普利25 mg，晨醒时口服）加长效降压药（盐酸贝那普利10 mg，11:00口服），共治疗2周。

1.3 观察指标 用药前及药物治疗2周后分别进行24 h动态血压监测。测量方法：袖带缚于受检者右上臂，设定6:00-22:00为白昼，每30 min自动充气测量1次血压；22:00-6:00为夜间，每60 min测量1次。记录并算出:治疗前后3组患者24 h平均血压、清晨血压（6:00-10:00）、清晨-睡眠血压差及治疗后3组患者夜间最低血压。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS12.0统计……