高血压性脑干出血45例临床分析

罗 卫 柯尊华 胡珍渊 方永军 王更新 张 毅

陕西中医学院附属医院神经外科 咸阳 712000

高血压性脑干出血起病急,病情凶险,预后差、病死率高[1]。现选择我院2006-01～2011-01符合研究标准的高血压性脑干出血45例,报道如下。

1 资料与方法

1.1 选择标准 (1)诊断为原发性高血压,发病或入院时收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;(2)符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准[2],并经颅脑CT检查证实;(3)排除院前或急诊科死亡者;(4)患者家属拒绝行开颅手术或立体定向血肿清除术;(5)排除脑动脉瘤、脑血管畸形、外伤。

1.2 一般资料 本组男39例,女6例;年龄41～81岁,平均(42.65±9.36)岁。其中合并糖尿病 2例,高血脂症8例,基底节区腔隙性梗死5例,左心室肥大18例。

1.3 临床特点 活动时发病39例,安静状态下发病6例。发病至入院时间0.5～2.5h。入院时无论是否有诊治经过均急诊行颅脑16排螺旋CT平扫,明确为脑干出血后行超薄扫描,电脑软件计算出血量,45例出血量0.5～23.0mL,其中≤2.0mL7例,2.1～5.0mL16例,5.1～7.5mL8例,7.6～10mL9例,≥10mL5例。中脑出血 3例,桥脑出血42例,其中破入四脑室者 18例,基底池积血 22例,合并脑积水9例。入院时GCS13～15分13例,9～12分 13例,6～8分9例,3～5分10例。瞳孔正常者13例,双侧瞳孔不等大16例,双侧针尖样瞳孔8例,双侧瞳孔均散大者9例。无明显神经系统阳性体征6例,单纯交叉性感觉障碍5例,交叉性瘫18例,四肢迟缓性瘫痪8例,四肢阵发性强直8例。发病后24h内出现中枢性高热12例。住院期间出现应激性溃疡17例,合并肺部感染11例。

1.4 治疗方法 以综合治疗为原则,维持呼吸道通畅、控制血压、脱水降低颅内压、预防并发症。入院时……