肝移植术后稳定期4种抗排斥方案对血糖的影响

肖文波,郑 军

(重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016)

肝移植术后稳定期4种抗排斥方案对血糖的影响

肖文波,郑 军△

(重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016)

目的回顾性研究分析肝移植术后稳定期4种抗排斥方案应用中出现的血糖异常反应,并对其病因及处理措施进行讨论。方法对肝移植术后稳定期4种抗排斥方案[他克莫司(FK506)联合吗替麦考酚酸酯(MMF)、FK506联合西罗莫司(SRL)、环孢菌素A(CsA)联合M MF、CsA联合SRL]应用中出现的血糖异常反应进行回顾性研究分析,观察空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、葡萄糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)及移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)的发生率及其对血糖值的影响情况,对其病因及处理措施进行总结和比较。结果FK506联合M MF组(A组)、FK506联合SRL组(B组)平均血糖水平均高于CsA联合MMF组(C组)和CsA联合SRL(D组),差异均有统计学意义(P＜0.01);而A、B组间,C、D组间,平均血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);IFG、IGT、PTDM 发生率在各组间进行两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论FK506相对于CsA对肝移植受者术后的血糖有较大影响,应用以CsA为基础的抗排斥方案,可以降低对患者糖代谢的影响;MMF、SRL对肝移植受者术后的血糖影响相似。

肝移植;免疫抑制法;高血糖症

他克莫司(FK506)、环孢菌素 A(CsA)、吗替麦考酚酸酯(MMF)、西罗莫司(SRL)是目前肝移植受者术后进行抗排斥治疗的主要药物,可以组成FK506联合MMF、FK506联合SRL、CsA联合 MMF、CsA联合 SRL等4种抗排斥治疗方案。多中心的研究和临床应用也已证明以上4种抗排斥治疗方案能够显著减少移植肝脏排斥反应的发生,但其对糖代谢的影响仍值得注意。国外研究显示,FK506、CsA与移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)的发病有关[1],而MMF、SRL不导致糖尿病[2]。……