早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床支持效果

朱新辉 广东省始兴县城郊卫生院外科 512500

临床中胃十二指肠患者术后常规禁食较长时间,同时为保证患者的营养支持,利于吻合口及切口的愈合,给予患者大量的静脉补液,明显增加了患者的住院时间及住院经费。针对此问题,我院开展了胃十二指肠手术患者术后早期肠内肠外营养(EEN-PN),效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组(2003年1月-2009年12月)46例患者,诊断胃溃疡并出血22例,胃穿孔 10例,十二指肠溃疡并幽门梗阻10例,外伤性十二指肠破裂1例,胃癌3例。男32例,女14例;年龄26～69岁,平均年龄52岁。将患者随机分为两组,EEN-PN组和TPN组各23例,两组年龄、性别、术前体质量、手术方式、临床病理分期等差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 EEN-PN组术前麻醉成功后,取内径3.33mm、长130cm空肠营养管1根,将空肠营养管插入胃管侧孔,连同胃管一并经鼻腔插入胃腔,术中胃空肠吻合后,利用止血钳将空肠营养管与胃管分离,胃管超过吻合口约5cm,置入空肠输入袢,空肠营养管超过吻合口约15cm置入空肠输出袢,于空肠内固定空肠营养管,拔出空肠营养管导丝,分别将胃管与空肠营养管固定于鼻翼;术后第1天经空肠营养管滴入0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml,分次滴入(100ml q2h×5次),以期消化道适应,刺激肠蠕动,并观察有无腹胀、腹痛等不良反应;术后第2天开始给予空肠营养液、牛奶、鱼汤等,根据患者胃肠道的适应情况,每天总量约在1 500～2 000 ml,同时减少外周静脉补液量;一般术后第7～10天开始经口进食后拔出肠内营养管。

1.2.2 TPN组于术后进行常规静脉输液治疗,全静脉营养,直至肠蠕动恢复后逐渐进食。……