脑血管淀粉样病变相关的脑出血的临床治疗研究

黄振林 甄 云 胡少杰 李伟莲 陈麒声 李玉虎

（深圳市宝安区西乡人民医院神经外科，广东 深圳 518102）

脑淀粉样变性是指β-淀粉样蛋白在大脑皮层和髓质的中小动脉中层和外膜上沉积引起的少见疾病[1]，已成为老年人原发性非高血压性脑出血的常见原因之一，由于其造成脑部血管壁类纤维蛋白样坏死，微动脉瘤形成、脑梗死等继发性改变，可以引起血管壁的破裂出血。如何早期诊断以便准确判断脑血管淀粉样变程度，指导临床神经外科医师早期准确地判断病情、制定更为安全、合理的治疗方案。一直是神经外科医师的研究方向。本项研究旨在通过对患者血清中β-淀粉样蛋白和M蛋白含量的联合监测与术中脑组织病理学检查结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们收集整理了2009至2010年西乡人民医院病例资料。实验组，为脑血管淀粉样病变相关的脑出血病21例患者，其中男15例，女6例，年龄40～94岁，平均69.1岁。其中患者存在以下情况：伴有高血压病史的患者9例；发病时出现脑膜刺激征的患者有11例；进行性痴呆患者有11例；曾进行抗凝治疗的患者有12例。多发血肿患者有7例，存在复发的患者病例9例。病例患者出血部位分别在脑叶、基底节、丘脑和小脑，大脑各叶分皮层、皮层下、白质内，发病部位多种多样。总结出患者病例出现的血肿形态有椭圆形、卵圆形、多叶状、不规则形等形态。出血量多少不一，有出血量＜30mL的、有出血量在30～60mL之间的、有出血量＞60mL。其中的急性脑出血患者采取了显微外科血肿清除术，术中同时采用HE染色和刚果红染色对血肿边缘脑组织和脑血管进行病理观察。……