幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的相关性研究

夏 菁，孙 涛

海军总医院消化科，北京 100048

功能性胃肠疾病 （functional gastrointestinal disorders，FGID）是消化系统的常见病，是在排除炎症、感染、肿瘤及其他结构异常等器质性病变之后，根据症状而做出的诊断。FGID患病率较高，患者生活质量受到严重影响，临床上常见的FGID包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、肠易激综合征（irritable bowe syndrome，IBS）、慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CC）、 功能性腹泻（functional diarrhea，FD）、功能性腹胀（funtional bloating，FB）等，不同的FGID常合并存在。

目前，已公认幽门螺杆菌（Helicbacter piloril，HP）的慢性感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤等有密切关系，但与功能性胃肠疾病之间的关系仍有很大争议。本文旨在探讨两者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9 月我院对中国兵器部等单位工作人员进行身体检查，符合FGID诊断标准的患者373例，其中，男223例，女 150例，平均 46岁（21～71岁）。

1.2 诊断标准

FGID诊断按照罗马Ⅲ分类及诊断标准[1-2]，并在体检前2个月内来我院行内镜检查无器质性病变。

1.3 方法

所有病例经14C尿素呼气试验诊断是否有幽门螺杆菌感染，将患有幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率与无幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率进行比较。

1.4 统计学处理

采用Excel 2003软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

373例患者中幽门螺杆菌感染病例为173例，无幽门螺杆菌感染病例为200例。其中幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例中功能性消化不良与功能性腹胀病例比例明显高于无幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例发病人数（P＜0.05），而其他功能性胃肠疾病在两组中的发病比率无明显统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组FGID发病情况

3 讨论

当今社会生活、工作压力的不断增加，FGID重叠症在人群中十分多见，严重影响患者的生活质量。自HP发现以来，其与FGID的关系就备受关注，同时大量的回顾性及前瞻性流行病学资料和动物研究表明胃癌的发生与HP感染有关[3]，近年从神经胃肠病学的层面研究表明，FGID的症状与许多因素如动力、内脏敏感性的改变、黏膜免疫、炎症功能的改变以及中枢神经系统和肠神经系统调节功能的变化相关[4]。从而导致消化道黏膜屏障防御功能下降，增加了HP感染的机会，同时加重消化道不适症状。而HP感染导致的胃肠动力障碍、内脏敏感性异常、精神因素和应激因素以及对十二指肠脂质或酸的反应性改变等，同样成为引起FGID，特别是FD的因素，前期的临床研究表明，根除HP感染和FD症状两者之间存在因果关系，对HP的治疗可以有效改善FD患者的近期及远期症状[5-7]。

本研究显示HP感染人群中同时存在FD的比例与非HP感染人群存在明显的统计学差异，这与以往的研究基本一致[4]。而研究中显示的HP感染人群中同时存在FB的比例与非HP感染人群存在明显的统计学差异，以往研究中未见相关报道，考虑存在以下相关因素：①本次受调查人员为国家公务人员，以静态工作为主，平时身体锻炼相对少，进食后导致胃肠蠕动相对不足；②人群饮酒、吸烟比例较高，影响到胃肠功能；③同时存在HP感染时，因上述原因会加重患者胃肠动力的减退，导致出现明显的腹胀症状。本研究结果为区别治疗功能性胃肠道疾病提供了依据，进一步的研究结果还需深入观察。

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