逍遥散合金铃子散加减治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

欧阳树 周治平 孙跃民 湖南省永州市冷水滩区皮肤病防治所 永州 425000

逍遥散合金铃子散加减治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

欧阳树 周治平 孙跃民 湖南省永州市冷水滩区皮肤病防治所 永州 425000

带状疱疹 后遗神经痛 逍遥散 金铃子散

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，少数患者皮疹消退后，可出现带状疱疹后遗神经痛（PHN）。笔者应用逍遥散合金铃子散加减治疗带状疱疹后遗神经痛83例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2005年5月—2010年5月本院门诊诊治带状疱疹后遗神经痛患者156例，随机分成治疗组83例，男40例，女43例；对照组73例，男38例，女35例。两组均为带状疱疹治愈后仍有明显疼痛者，持续时间1～8周，平均（3.1±1.2）周。均无免疫缺陷、肝肾功能不全及胃肠道溃疡病史。中医辨证为气滞血瘀型，临床表现为皮疹消退后，局部疼痛不止、肤色暗红，舌质暗或有瘀斑、苔白，脉弦细。

2 治疗方法

治疗组用逍遥散合金铃子散加减。组方：当归、赤芍各15g，柴胡12g，茯苓、白术各15g，甘草6g，元胡12g，川楝子10g，桃仁、红花各8g。夜眠不安加远志、夜交藤；体质壮实加大黄；年老体虚加黄芪。1天1剂，水煎2次，取汁300mL，分2次温服，每次150mL。对照组予维生素B120mg，1天3次，甲钴胺片0.5mg，1天3次,芬必得胶囊 0.3g，1天3次，口服。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效，两组均给予合理饮食。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照镇痛效果评定标准（讨论稿）[1]，见表1。总有效率以I级加II级计算。

表1 镇痛效果评定标准（讨论稿）

3.2 结 果 治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较 例

4 讨 论

带状疱疹属于中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”范畴，多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发，疼痛日久是由于邪毒稽留不去，余毒不消，郁阻经脉，气血不通，不通则痛，属气滞血瘀证，故治以疏肝理气，活血止痛。方用逍遥散合金铃子散加减，方中柴胡、金铃子疏肝解郁，清肝泄火，理气止痛同为君药；赤芍、桃仁、红花活血通络，散瘀止痛，当归补血活血，调经止痛，元胡活血散瘀，理气止痛，诸药共为臣药；白术、茯苓、甘草健脾益气，实土以抑木，使气血生化有源，共为佐药；柴胡为肝经引经之药，又兼使药之用。诸药合用，相辅相成，共奏疏肝理气，活血止痛之效。气虚者，加用黄芪补脾胃之气，令气旺血行，瘀去经通；夜眠不安者加远志、夜交藤，以安神镇静；体质壮实者，加用制大黄以破瘀。柴胡具有镇静、镇痛、增强免疫作用；元胡、赤芍、当归亦具有镇静、镇痛作用[2]。全方共奏，临床取得较好疗效。

［1］宋文阁,傅志俭.疼痛诊断治疗手册［M］.郑州:郑州大学出版社，2003：35.

［2］雷载权.中药学［M］.上海:上海科技出版社，1995：46，92，200，301.