临床路径信息化建设与医院的可持续性发展*

席林青 李甲辰 席家宁 刘冠杉

在激烈的市场竞争形势下，如何丰富医院内涵建设，全面提高医疗质量是当务之急。而医疗服务质量是医院生存的保证，它不仅仅表现在诊疗质量方面，还表现在患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性等方面[1]。

1 临床路径模式的作用

临床路径(clinical pathway，CP)是指由组织内的一组成员(该组成员包括：医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)，对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，让病人从住院到出院都按照该模式来接受治疗，在一定的时间内达到某种效果，以减少康复的延迟及资源的浪费，使病人获得最佳的服务[2]。CP管理的核心文件是病种路径表单，是以时间为横坐标，目标、诊疗、护理等相关内容为纵坐标制成的表格型式。实施中要求任何医生、护士针对符合入组标准的患者每日都要严格按照当日路径内容，观察分析病情后实施相应的诊疗护理步骤，认真分析、处理、记录变异原因，对可控变异进行协调解决，对不可控变异，根据变异率，必要时通过CP管理组织集体讨论重新修订路径表单，按持续质量改进。它的目的是通过最佳的诊疗方案，最合适的诊疗流程来规范医务人员的医疗行为，提高医疗质量，避免不合理收费。所以CP一方面能有效地降低医疗成本、利用医疗资源，符合当前的卫生改革政策及市场经济的要求，有利于医院在激烈的医疗市场竞争中处于优势地位；……